腸阻塞
Other intestinal obstruction · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K56.69 腸胃科 腸道器質性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腸阻塞核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K56.69（腸阻塞）時，常見注意事項：
- 腸阻塞 (K56.69) 申報時，病歷應詳實記錄腹部理學檢查發現（如腹脹、腸音異常、壓痛點），並佐以影像學檢查報告（如腹部X光、腹部超音波 19001C 或 CT）以支持診斷，避免因 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 而核刪。
- 對輕度或部分性腸阻塞，應優先記錄保守治療措施（如禁食、鼻胃管引流、靜脈輸液）及其反應。若直接申報侵入性處置而無保守治療紀錄，可能違反 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項...之必要)。
- 腸阻塞患者若需長期門診追蹤，每次就診病歷應記錄具體症狀變化、理學檢查結果及治療調整，避免因每次記載內容雷同而違反 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同)。
- 腸阻塞若合併感染疑慮需使用抗生素，病歷應明確記載感染證據（如發燒、白血球升高、腹膜炎徵象），以支持抗生素使用之必要性，避免因 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
腸阻塞 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生，55歲，主訴近三天持續性腹脹、腹痛，伴有噁心、嘔吐膽汁，且已超過48小時未排氣排便。 |
|---|---|
| O | 腹部明顯膨隆，觸診全腹壓痛，尤以右下腹為甚，無反彈痛。腸音微弱且間歇性出現高頻金屬音。肛門指診無糞便嵌塞。生命徵象穩定，體溫 37.2°C。 |
| A | 腸阻塞 (K56.69)。診斷依據：患者典型腹脹、腹痛、嘔吐、停止排氣排便等症狀，理學檢查發現腹部膨隆、壓痛及腸音異常。腹部X光顯示多處擴張腸袢及液氣平面。 |
| P | NPO (禁食)。靜脈輸液補充水分電解質 (D5W 500ml + NaCl 0.9% 500ml IV drip Q8H)。放置鼻胃管引流。給予止吐劑 Metoclopramide 10mg IV Q8H PRN。密切監測生命徵象、腹部狀況及排氣排便。安排腹部超音波 (19001C) 追蹤。若症狀無改善或惡化，考慮會診外科。 |
腸阻塞處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 止吐劑：Metoclopramide 10 mg 口服或靜脈注射，每 8 小時一次，用於緩解噁心嘔吐症狀。台灣門診常見處方。
- 止痛劑：Acetaminophen 500 mg 口服，每 4-6 小時一次，需要時使用，用於輕至中度腹痛。若疼痛嚴重，需評估是否為外科急症。
- 緩瀉劑：若為部分性腸阻塞或阻塞緩解期，可考慮使用滲透性緩瀉劑如 Lactulose 15-30 ml 口服，每日 1-2 次，幫助排便。不適用於完全性腸阻塞。
常見問題
腸阻塞 (K56.69) 如何與麻痺性腸阻塞 (K56.0) 區別？
腸阻塞 (K56.69) 指的是腸道有物理性阻塞，如腫瘤、沾黏、疝氣等，理學檢查常有高頻腸音或金屬音，影像學可見阻塞點。麻痺性腸阻塞 (K56.0) 則為腸道蠕動功能功能障礙，無物理性阻塞，理學檢查腸音通常減弱或消失，影像學顯示腸道普遍擴張但無明確阻塞點。病史詢問是否有近期手術、電解質不平衡或藥物使用史有助於鑑別。
申報腸阻塞 (K56.69) 時，門診可搭配哪些常見處置代碼？
門診申報 K56.69 時，常可搭配腹部超音波 (19001C) 進行初步評估或追蹤 (19009C)。若有糞便嵌塞導致的阻塞，可申報糞嵌塞清除 (49001C)。此外，全套血液檢查Ｉ (08011C) 可用於評估發炎或脫水狀況。
腸阻塞的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低腸阻塞核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（腹痛性質、頻率、嘔吐內容、排氣排便狀況及時間）、具體的理學檢查發現（腹部膨隆程度、壓痛位置、腸音特徵）、影像學檢查報告（X光、超音波或CT的具體發現）、鑑別診斷的思考過程、治療計畫（保守治療或手術評估）及患者對治療的反應。這些細節有助於支持診斷的正確性與治療的必要性，避免因 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 而核刪。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：