腸憩室症
Diverticulosis of intestine, unspecified · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K57.90 腸胃科 腸道器質性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腸憩室症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K57.90（腸憩室症）時，常見注意事項：
- 申報 K57.90 腸憩室症時，若患者無明顯症狀，僅為偶發發現，應避免申報非必要之連續就診 (0005A)。病歷記錄需明確指出患者主訴或檢查發現，以支持每次就診的必要性。
- 腸憩室症 (K57.90) 屬於無併發症的憩室病，若處方抗生素或進行急性發炎相關處置，可能被認定為治療與病情診斷不符 (0004A) 或採用之療法不符醫療常規 (0010A)。病歷應清楚區分憩室症與憩室炎。
- 若患者因腸憩室症相關症狀（如腹痛、排便習慣改變）就診，病歷應詳實記錄症狀描述、理學檢查結果，以及治療計畫的選擇依據。若病歷資料缺乏具體內容或過於簡略 (0181A)，可能無法支持醫令的必要性。
- 腸憩室症的診斷常依賴影像學檢查（如大腸鏡、CT），若申報相關檢查或處置（例如：19001C 腹部超音波），病歷應記錄檢查結果與診斷的關聯性，避免僅憑主訴即進行不必要的檢查，可能觸及 0218A (應優先施以保守療法即可)。
腸憩室症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者王小明，62歲男性，主訴近半年來間歇性左下腹悶痛，無發燒、噁心、嘔吐，排便習慣偶有便秘與腹瀉交替，自覺腹部脹氣感明顯，症狀在排便後略有緩解。 |
|---|---|
| O | 生命徵象穩定。腹部觸診左下腹輕微壓痛，無反彈痛或肌衛現象。腸音正常，無腹部膨隆或腫塊。過去大腸鏡檢查報告顯示乙狀結腸有多處憩室。 |
| A | 腸憩室症 (K57.90)。診斷依據為患者間歇性左下腹痛、排便習慣改變等非特異性症狀，且曾有大腸鏡證實結腸憩室。目前無急性發炎或出血跡象。 |
| P | 1. Psyllium husk (洋車前子) 3.5g 口服，每日兩次，持續一個月。2. 衛教高纖飲食，每日飲水至少 2000ml，避免堅果、玉米等可能卡入憩室的食物。3. 衛教觀察腹痛、發燒、血便等警訊。4. 一個月後回診評估症狀改善情形。 |
腸憩室症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 高纖維飲食為腸憩室症管理基石。可處方 Psyllium husk (洋車前子) 3.5g 口服，每日兩次，以增加糞便體積，減少腸道壓力，通常建議持續數週至數月。
- 針對腸憩室症引起的腹部絞痛，可考慮處方抗痙攣劑，例如 Mebeverine (美貝維林) 135mg 口服，每日三次，飯前服用，視症狀需要使用，通常不超過兩週。
- 若患者有便秘困擾，可處方滲透性瀉劑 Lactulose (乳果糖) 15-30ml 口服，每日一次，依排便狀況調整劑量，以維持軟便，避免糞便嵌塞。
常見問題
如何區分腸憩室症 (K57.90) 與腸憩室炎 (K57.x1)？
腸憩室症 (K57.90) 指的是結腸壁出現憩室，通常無症狀或僅有非特異性腹部不適。腸憩室炎 (K57.x1) 則是指憩室發生急性發炎，常伴隨左下腹劇痛、發燒、白血球升高、C反應蛋白上升等急性發炎徵象，需進一步影像學檢查（如腹部電腦斷層）確認。兩者在治療策略上差異甚大，憩室炎常需抗生素治療，甚至手術。
申報腸憩室症 (K57.90) 時，可搭配哪些檢查或處置代碼？
腸憩室症的診斷常透過大腸鏡檢查發現。若患者有腹部症狀，可搭配 19001C 腹部超音波初步評估。若有貧血或出血疑慮，可申報 08011C 全套血液檢查。若發生憩室出血，則 49026C 經大腸鏡結腸止血術為常見處置。然而，申報時需確保檢查或處置與患者的臨床狀況及診斷具有明確關聯性，避免不必要的檢查導致核刪。
腸憩室症患者在門診追蹤時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
門診追蹤腸憩室症患者時，病歷記錄應包含：每次就診的具體主訴（例如腹痛部位、性質、頻率、與排便關係）、理學檢查結果（如腹部壓痛點、腸音）、治療計畫的調整與理由（例如調整纖維攝取量、藥物劑量）、患者對治療的反應（症狀改善或惡化），以及衛教內容。詳細記錄可支持每次就診的必要性，並區別於 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪情境。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：