腸憩室症

腸憩室症 (K57.90) 指的是結腸壁出現憩室，通常無症狀或僅有非特異性腹部不適。腸憩室炎 (K57.x1) 則是指憩室發生急性發炎，常伴隨左下腹劇痛、發燒、白血球升高、C反應蛋白上升等急性發炎徵象，需進一步影像學檢查（如腹部電腦斷層）確認。兩者在治療策略上差異甚大，憩室炎常需抗生素治療，甚至手術。

腸憩室症的診斷常透過大腸鏡檢查發現。若患者有腹部症狀，可搭配 19001C 腹部超音波初步評估。若有貧血或出血疑慮，可申報 08011C 全套血液檢查。若發生憩室出血，則 49026C 經大腸鏡結腸止血術為常見處置。然而，申報時需確保檢查或處置與患者的臨床狀況及診斷具有明確關聯性，避免不必要的檢查導致核刪。

門診追蹤腸憩室症患者時，病歷記錄應包含：每次就診的具體主訴（例如腹痛部位、性質、頻率、與排便關係）、理學檢查結果（如腹部壓痛點、腸音）、治療計畫的調整與理由（例如調整纖維攝取量、藥物劑量）、患者對治療的反應（症狀改善或惡化），以及衛教內容。詳細記錄可支持每次就診的必要性，並區別於 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪情境。