潰瘍性結腸炎
Ulcerative colitis, unspecified, without complications · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K51.90 腸胃科 腸道器質性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
K51.90中文名稱
潰瘍性結腸炎
英文名稱
Ulcerative colitis, unspecified, without complications
分類
腸道器質性疾病
潰瘍性結腸炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K51.90（潰瘍性結腸炎）時，常見注意事項：
- 潰瘍性結腸炎 (K51.90) 申報時，病歷應詳實記錄大腸鏡檢查結果（如發炎範圍、黏膜病變特徵、潰瘍深度與分佈），並附上病理報告以支持診斷。若僅依症狀或影像學報告診斷，可能導致核刪，尤其當與感染性腸炎 (如 A04.x) 或克隆氏症 (K50.x) 鑑別診斷不明確時。
- 針對慢性潰瘍性結腸炎患者的連續門診申報，病歷每次應記錄具體的疾病活動度評估 (如 Mayo score 或 Lichtiger score)、症狀變化、治療反應與藥物調整理由，以避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪風險。
- 使用類固醇治療潰瘍性結腸炎急性發作時，病歷應明確記載使用劑量、療程長度及逐步減量計畫。長期或高劑量使用類固醇需有明確的疾病活動度佐證，並記錄是否曾嘗試其他免疫調節劑或生物製劑，以避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規) 的疑慮。
- 申報 K51.90 時，若同時申報相關檢驗項目如 08011C (全套血液檢查Ｉ)、09025C (血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢)、09026C (血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢) 或糞便鈣衛蛋白等，病歷應記錄其臨床意義與治療決策的關聯性，以支持檢驗的必要性。
潰瘍性結腸炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者王小明，35歲男性，主訴近三個月反覆腹瀉，每日排便約 5-7 次，常帶血和黏液，伴有左下腹絞痛。夜間常因便意而醒，體重減輕約 3 公斤。曾自行服用止瀉藥無效。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：腹部觸診左下腹輕微壓痛，無反彈痛。肛門指診：直腸黏膜粗糙，指套帶血及黏液。實驗室檢查：血色素 10.5 g/dL (貧血)，CRP 25 mg/L (升高)，糞便鈣衛蛋白 800 ug/g (升高)。大腸鏡檢查顯示：直腸至降結腸黏膜水腫、發紅、多發性淺表潰瘍，觸之易出血，無跳躍式病變。病理切片報告符合慢性活動性潰瘍性結腸炎。 |
| A | 潰瘍性結腸炎 (K51.90)。診斷依據為典型臨床症狀 (血便、腹瀉、腹痛、體重減輕)、實驗室檢查 (貧血、發炎指數升高、糞便鈣衛蛋白升高) 及大腸鏡與病理切片結果，排除感染性腸炎及克隆氏症。 |
| P | Mesalazine (美沙拉嗪) 800 mg tid po，持續治療。Prednisolone (類固醇) 30 mg qd po，共 7 天，之後每週減 5 mg，直至停藥。衛教患者飲食調整，避免高纖、辛辣食物，記錄排便次數與性狀。安排兩週後回診評估治療反應及調整藥物。 |
潰瘍性結腸炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 輕中度潰瘍性結腸炎急性發作或維持治療，可參考使用 Mesalazine (美沙拉嗪) 口服劑型，常用劑量為 2.4-4.8 g/天，分次服用。直腸炎或左側結腸炎可合併使用 Mesalazine 栓劑或灌腸劑，如 1 g 栓劑 qd 或 4 g 灌腸劑 qd。
- 中重度潰瘍性結腸炎急性發作，可參考使用 Prednisolone (類固醇) 0.5-1 mg/kg/天 (通常 40-60 mg/天)，口服或靜脈注射，待症狀緩解後逐步減量，療程一般不超過 8-12 週。
- 對於類固醇依賴或頑固性潰瘍性結腸炎，在專科醫師評估下，可考慮使用免疫調節劑如 Azathioprine (硫唑嘌呤) 1.5-2.5 mg/kg/天，或生物製劑如 Infliximab (英利昔單抗) 或 Adalimumab (亞達木單抗)。這些藥物屬於限專科醫師使用，申報時需符合健保給付規範。
常見問題
潰瘍性結腸炎 (K51.90) 如何與克隆氏症 (K50.x) 鑑別？
潰瘍性結腸炎主要影響大腸，病變通常是連續性的，從直腸開始向近端延伸，且侷限於黏膜層。克隆氏症則可影響消化道任何部位，病變常呈跳躍性分佈，且為穿壁性發炎，可能出現肉芽腫、瘻管或狹窄。大腸鏡檢查與病理切片是鑑別診斷的關鍵。
申報潰瘍性結腸炎 (K51.90) 時，哪些處置代碼可搭配使用以支持診斷或監測？
診斷初期或追蹤時，可參考搭配 19001C (腹部超音波) 評估腸壁變化。監測疾病活動度及藥物副作用時，可參考 08011C (全套血液檢查Ｉ)、09025C (血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢)、09026C (血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢) 評估貧血、發炎指數及肝功能。若有急性出血，經大腸鏡止血術 (49026C) 屬於相關處置。
潰瘍性結腸炎患者在門診治療多久未見改善，需考慮轉介或進階檢查？
潰瘍性結腸炎患者若經標準口服 Mesalazine 或短期類固醇治療 2-4 週後，症狀仍未緩解或持續惡化，應考慮轉介至具備進階治療能力的醫學中心，或安排進一步檢查如大腸鏡評估疾病活動度、調整藥物治療方案，或評估是否需使用免疫調節劑或生物製劑。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：