K62.1

直腸息肉

Rectal polyp

腸胃科 · Gastroenterology

ICD-10 · K62.1 腸胃科 腸道器質性疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
K62.1
中文名稱
直腸息肉
英文名稱
Rectal polyp
分類
腸道器質性疾病

直腸息肉核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

腸胃科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 K62.1(直腸息肉)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

直腸息肉 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴近三個月來排便後偶有鮮血,擦拭時可見,無疼痛感。排便習慣無明顯改變,無體重減輕。無腹痛或發燒。
O
肛門指診:距肛門口約 3 公分處觸及一約 1.5 公分大小、質地偏軟、可移動之息肉樣病灶,無觸痛。直腸鏡檢查:直腸下段前壁可見一蒂部息肉,約 1.5 公分,表面光滑,無潰瘍或出血。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

直腸息肉如何與常見的直腸出血原因(如痔瘡)區別?

直腸息肉引起的出血通常為無痛性鮮血,可能伴隨黏液分泌或排便習慣改變。痔瘡出血多在排便後滴血或噴血,常伴有肛門疼痛、搔癢或異物感。鑑別診斷主要依賴肛門指診、肛門鏡或大腸鏡檢查,息肉需經病理切片確診。

申報直腸息肉 (K62.1) 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應詳實記錄患者主訴(如出血性質、排便習慣變化)、理學檢查(肛門指診所見)、以及診斷依據(如大腸鏡檢查發現息肉的位置、大小、形態,並附上病理報告結果)。若為追蹤個案,需記錄前次息肉的病理診斷與追蹤建議,以支持後續處置的必要性,避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

申報直腸息肉 (K62.1) 時,可搭配哪些處置代碼?

直腸息肉的診斷與評估可搭配 08011C 全套血液檢查I(八項)以評估是否因慢性出血導致貧血。若有其他腹部症狀,可參考 19001C 腹部超音波進行初步評估。息肉切除後,追蹤性檢查的必要性則需依病理結果判斷。

腸胃科健保申報完整資料

以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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