克隆氏病
Crohn disease, unspecified, without complications · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K50.90 腸胃科 腸道器質性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
K50.90中文名稱
克隆氏病
英文名稱
Crohn disease, unspecified, without complications
分類
腸道器質性疾病
克隆氏病核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K50.90（克隆氏病）時，常見注意事項：
- 克隆氏病申報 K50.90 時，病歷應詳實記錄患者的臨床症狀（如腹痛、腹瀉、體重減輕、發燒）及客觀檢查結果（如內視鏡、影像學、發炎指數），以支持診斷的必要性，避免因病歷記載簡略而違反 0181A。
- 對於克隆氏病患者，若需長期使用類固醇（如prednisolone），病歷應明確記載其使用原因、劑量調整計畫及評估療效，以避免違反 0004A 治療與病情診斷不符或 0010A 不符醫療常規。
- 克隆氏病患者若申報頻繁門診追蹤，應記錄每次就診時的疾病活動度評估（如CDAI分數、發炎指數變化），以證明就診的必要性，避免違反 0005A 非必要之連續就診。
- 申報克隆氏病相關的內視鏡檢查（如大腸鏡），應記錄檢查發現（如黏膜潰瘍、鵝卵石樣變化、狹窄），並可搭配 08011C 全套血液檢查或 09025C/09026C 肝功能檢查，以監測疾病活動度及藥物副作用。
克隆氏病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，近三個月反覆出現右下腹絞痛，每日腹瀉3-4次，伴有血便及黏液，體重減輕約5公斤，常感疲倦，曾自行服用止瀉藥無效。 |
|---|---|
| O | 腹部觸診右下腹壓痛，無反跳痛。肛門視診可見一處輕微肛裂。腸音正常。皮膚黏膜蒼白。生命徵象穩定。 |
| A | 克隆氏病 (K50.90)。診斷依據：慢性腹痛、腹瀉、血便、體重減輕、肛裂病史，以及初步理學檢查發現右下腹壓痛，高度懷疑腸道發炎性疾病。需進一步安排大腸鏡檢查及組織切片確認。 |
| P | Prednisolone 20mg QD x 7天，後續依症狀減量。Mesalazine 800mg TID x 1個月。衛教飲食調整，避免刺激性食物。安排大腸鏡檢查。兩週後回診評估。 |
克隆氏病處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於輕中度活動性克隆氏病，可參考口服 Mesalazine 800mg 每日三次，或 Sulfasalazine 1g 每日兩次，療程通常持續數週至數月，以維持緩解。
- 急性發作時，可短期使用口服 Prednisolone 0.5-1 mg/kg/day (通常 40-60mg/day) 數週，之後逐步減量，避免長期使用。
- 若疾病活動度較高或對類固醇反應不佳，可考慮免疫調節劑 Azathioprine 50-100mg QD 或 Methotrexate 15-25mg QW，需定期監測血球及肝功能。
常見問題
克隆氏病如何與潰瘍性結腸炎區分？
克隆氏病屬於穿壁性發炎，可影響消化道任何部位（口腔至肛門），病灶呈跳躍性分佈，常伴有肉芽腫、狹窄、瘻管、膿瘍等併發症。潰瘍性結腸炎則侷限於大腸黏膜層，病灶連續性分佈，通常由直腸開始向上延伸。影像學、內視鏡及病理切片是主要鑑別工具。
申報克隆氏病（K50.90）時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳細記錄疾病的活動度評估（如 CDAI 或 HBI 指數）、客觀證據（如發炎指數 C-反應蛋白、糞便鈣衛蛋白、內視鏡報告、影像學檢查結果），以及治療計畫與藥物調整的理由。特別是對於長期追蹤的慢性病患，每次回診應有具體病況變化描述，避免內容雷同，以符合 0114A 及 0181A 的要求。
克隆氏病患者何時應考慮合併用藥而非單一治療？
當單一藥物（如 5-ASA 或類固醇）無法有效控制疾病活動度、頻繁復發、或出現類固醇依賴/抗性時，可考慮合併使用免疫調節劑（如 Azathioprine）與生物製劑，或合併免疫調節劑與類固醇，以達到更深層的緩解並減少類固醇的長期副作用。合併用藥的選擇需根據疾病嚴重度、病灶位置及患者對藥物的反應來決定。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：