黃疸

黃疸 (R17) 僅為症狀代碼，需與其他引起黃疸的特定疾病鑑別。例如，與肝細胞性黃疸 (如病毒性肝炎 B18.x, 酒精性肝病 K70.x) 區別，需評估肝功能指數 (ALT, AST) 升高程度；與阻塞性黃疸 (如膽道結石 K80.x, 胰臟腫瘤 C25.x) 區別，需評估膽紅素中直接型膽紅素比例及影像學檢查 (如腹部超音波 19001C) 是否有膽道擴張或結石。溶血性黃疸 (D59.x) 則需注意間接型膽紅素升高及溶血指標。

申報黃疸 (R17) 時，常需搭配診斷性檢查以釐清病因。常見可搭配的處置代碼包含：全套血液檢查 (08011C)、血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C)、血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (09026C)、總膽紅素及直接膽紅素、鹼性磷酸酶、γ-麩胺醯轉肽酶等肝功能相關檢驗。影像學檢查方面，腹部超音波 (19001C) 是初步評估肝膽胰結構的重要工具。

申報黃疸 (R17) 時，病歷記錄應詳實記載黃疸的發病時間、伴隨症狀 (如搔癢、茶色尿、灰白便、腹痛、發燒等)、過去病史 (如肝炎、膽結石、藥物史、飲酒史)、理學檢查所見 (如鞏膜及皮膚黃染程度、肝臟大小及觸診發現)。最重要的是，應明確記錄為釐清黃疸病因所進行的診斷性評估計畫，例如安排的實驗室檢查或影像學檢查，以避免被認定為 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符)。