下消化道出血
Hemorrhage of anus and rectum · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K62.5 腸胃科 消化道出血與篩檢
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
下消化道出血核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K62.5（下消化道出血）時，常見注意事項：
- K62.5 申報時，病歷應詳實記錄肛門直腸出血的具體表現（如鮮血便、血量、頻率、與排便關係），並記載肛門指診或肛門鏡檢查的陽性發現，以支持診斷。若僅記載「下消化道出血」而無具體佐證，可能違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
- 針對 K62.5 處方止血劑或特定治療藥物時，病歷需明確記載出血原因（如痔瘡、肛裂、直腸炎）及治療目標。若未有明確出血原因或治療反應評估，可能被視為 0010A 治療不符醫療常規。
- 若 K62.5 病患需進行 49026C 經大腸鏡結腸止血術，病歷應記錄出血量大、持續性出血或保守治療無效等適應症，以避免被核刪為 0218A 尚未達到或無執行本項處置之必要。
- K62.5 病患若為慢性或反覆發作，每次回診病歷應記錄出血狀況的變化、治療反應及新的理學檢查發現，避免因 0114A 病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況而遭核刪。
下消化道出血 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三天排便後有鮮血滴出，量約數滴，無疼痛感，無頭暈或虛弱。曾自行使用痔瘡藥膏無效。 |
|---|---|
| O | 肛門視診：肛門口無明顯裂傷或外痔脫垂。肛門指診：直腸內無腫塊，指套沾染少量鮮血。肛門鏡檢查：於 7 點鐘方向見一內痔出血點，無活動性出血，直腸黏膜無發炎或潰瘍。 |
| A | 下消化道出血 (K62.5)，診斷依據為患者主訴鮮血便、肛門指診指套沾血及肛門鏡檢查發現內痔出血點。 |
| P | 口服 Diosmin 450mg/Hesperidin 50mg 複方製劑 2 顆 bid x 7 天，局部使用含 Hydrocortisone 的痔瘡軟膏 bid x 7 天。衛教避免久坐久站、多攝取纖維、保持排便順暢。若出血量增加或出現頭暈等症狀，立即回診。一週後回診評估。 |
下消化道出血處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 針對痔瘡引起的 K62.5，可參考口服 Diosmin 450mg/Hesperidin 50mg 複方製劑，初期劑量 2 顆 tid x 4 天，後續 2 顆 bid x 3 天，或依病情調整。
- 局部治療可使用含 Hydrocortisone 0.25% 及 Lidocaine 5% 的痔瘡軟膏，每日 2-3 次塗抹於患處，療程約 7-14 天，以緩解疼痛及發炎。
- 若排便困難導致出血，可考慮處方軟便劑如 Lactulose 15-30ml qd 或 Magnesium Oxide 250-500mg qd，以促進排便順暢，減少肛門直腸壓力。
常見問題
K62.5 下消化道出血如何與上消化道出血區別？
K62.5 主要表現為鮮紅色或暗紅色血便，通常與排便相關，或在衛生紙上發現。上消化道出血（如 K92.0, K92.1）則常表現為柏油便或吐血，血液顏色較深，因經過消化道酶作用。鑑別診斷需結合病史、理學檢查（如肛門指診）及必要時的內視鏡檢查。
申報 K62.5 時，門診可搭配哪些常見處置代碼？
門診申報 K62.5 時，若有執行相關檢查或處置，可搭配 08011C 全套血液檢查Ｉ（八項）評估貧血狀況，或 49001C 糞嵌塞清除（若出血與糞嵌塞有關）。若需更詳細檢查，可考慮安排 19001C 腹部超音波排除其他腹腔病變，但需有明確適應症。
針對 K62.5 的病歷記錄，哪些要素最能降低核刪風險？
降低 K62.5 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的出血史（顏色、量、頻率、與排便關係、伴隨症狀）、具體的理學檢查發現（如肛門視診、肛門指診、肛門鏡檢查結果），以及明確的診斷依據。治療計畫應與診斷相符，並記錄治療反應與衛教內容，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：