胃腸出血

Gastrointestinal hemorrhage, unspecified · 腸胃科（Gastroenterology）

ICD-10: K92.2 腸胃科消化道出血與篩檢

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

K92.2

中文名稱

胃腸出血

英文名稱

Gastrointestinal hemorrhage, unspecified

分類

消化道出血與篩檢

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 K92.2（胃腸出血）時，常見注意事項：

K92.2 胃腸出血為未明示出血位置，病歷應詳實記錄出血表現（如黑便、血便、吐血）、出血量評估、生命徵象及初步鑑別診斷過程。若未進行內視鏡檢查（例如 47043C 上消化道內視鏡止血法或 49026C 經大腸鏡結腸止血術），需說明原因，避免因 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略而核刪。
針對 K92.2 申報止血相關藥物或處置，病歷需明確記載客觀出血證據及治療必要性。若無客觀出血證據，可能被視為 0004A 治療與病情診斷不符。
慢性或反覆性胃腸出血申報 K92.2 時，每次就診應有具體病況更新與治療反應評估，避免因 0114A 病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況而核刪。若長期使用抑酸劑，需記錄其必要性。
胃腸出血 (K92.2) 診斷後，若病情許可，可參考進行相關檢查以釐清出血源，例如全套血液檢查 (08011C) 評估貧血程度。若未進行進一步檢查，應記錄原因，避免因 0181A 核刪。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者主訴近三日出現黑色柏油狀糞便，每日約 2-3 次，無腹痛或發燒。曾有胃食道逆流病史，自行服用成藥。自覺頭暈、疲倦，活動力下降。
O	意識清楚，生命徵象穩定 (BP 110/70 mmHg, HR 88 bpm)。結膜蒼白。腹部軟，無壓痛，腸音正常。肛門指診：直腸內有黑色柏油狀糞便殘留，潛血反應陽性。
A	胃腸出血 (K92.2)。診斷依據為患者主訴黑便、頭暈、結膜蒼白、肛門指診黑色柏油狀糞便及潛血反應陽性，顯示消化道出血，但出血位置尚未明確。
P	1. Pantoprazole 40 mg 每日一次口服，共 7 天，抑制胃酸。2. 安排全套血液檢查 (08011C) 評估貧血程度。3. 衛教觀察有無吐血、血便、黑便加劇，避免服用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)。4. 安排一週後回診追蹤，若症狀惡化或出現休克徵象，立即返院。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Proton Pump Inhibitors (PPIs)：例如 Pantoprazole 40 mg 每日一次口服，或 Esomeprazole 40 mg 每日一次口服。急性期可考慮靜脈注射。療程長度依出血原因及嚴重度而異，急性期後續可參考 2-4 週。
H2-receptor antagonists：較輕微出血或作為輔助治療。例如 Famotidine 20 mg 每日兩次口服。
Sucralfate：保護胃黏膜。例如 Sucralfate 1 g 每日四次口服，飯前及睡前服用，療程可參考 4-8 週。

K92.2 為未明示出血位置，用於初步診斷或出血源不明確時。K25.x 則明確指出出血源為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。若經內視鏡檢查 (例如 47043C) 確診潰瘍且有出血跡象，應申報 K25.x。若僅有出血症狀但尚未定位，則可申報 K92.2。

門診申報 K92.2 可搭配全套血液檢查 (08011C) 評估血色素及血比容，以佐證出血造成的貧血。若懷疑上消化道出血，可參考幽門桿菌檢驗 (13018C) 或腹部超音波 (19001C) 排除其他腹腔病變，但需有明確的臨床適應症。

若患者經門診治療 1-2 週後，出血症狀（如黑便、血便）仍持續或惡化，或出現貧血加劇、頭暈、虛弱等症狀，應考慮轉介至急診或安排住院進行進階檢查，例如上消化道內視鏡 (47043C) 或大腸鏡 (49026C)，以釐清出血源並進行止血處置。

以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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