闘尾炎
Unspecified acute appendicitis · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K35.80 腸胃科 消化道出血與篩檢
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
闘尾炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K35.80（闘尾炎）時，常見注意事項：
- K35.80 申報時，若病歷缺乏詳細的腹部理學檢查（如右下腹壓痛、反彈痛、肌衛現象）及輔助檢查（如腹部超音波 19001C 或 19009C）結果，可能被視為診斷依據不足，觸犯 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
- 對於選擇保守治療的急性闌尾炎，病歷需明確記載患者拒絕手術、或有手術禁忌症、或影像學顯示為輕度闌尾炎（如闌尾直徑未達手術標準），並追蹤治療反應。若無明確理由而長期使用抗生素，可能觸犯 0010A 採用之療法不符醫療常規或 0218A 應優先施以保守療法即可。
- 急性闌尾炎若採保守治療，需有明確的追蹤計畫與回診評估。若無具體病況變化而頻繁就診，且每次病歷記載內容雷同，可能觸犯 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 病歷資料每次記載內容均同。
- 闌尾炎需與婦科疾病（如卵巢囊腫破裂、骨盆腔發炎）、泌尿道感染、憩室炎等鑑別。病歷應記錄相關鑑別診斷的排除過程，例如婦科超音波 19003C 排除婦科病因，以支持 K35.80 的診斷。
闘尾炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴自昨日下午起出現上腹部悶痛，約六小時後轉移至右下腹，疼痛程度達 7/10，伴有噁心、食慾不振及輕微發燒（耳溫 38.2°C）。無腹瀉或便秘，無排尿疼痛。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，腹部檢查顯示右下腹麥氏點 (McBurney's point) 有明顯壓痛及反彈痛，輕微肌衛現象。Rovsing's sign 陽性。腸音正常。實驗室檢查：WBC 15,000/uL (Neutrophil 85%)，CRP 25 mg/L。腹部超音波 (19001C) 顯示闌尾管徑約 9 mm，壁厚，周圍脂肪浸潤。 |
| A | 急性闌尾炎 (K35.80)。診斷依據為典型右下腹痛轉移、發燒、噁心、食慾不振、右下腹壓痛及反彈痛、Rovsing's sign 陽性、白血球升高、C-反應蛋白升高，以及腹部超音波影像學發現。 |
| P | 1. NPO。 2. 靜脈輸液：D5W 1000ml IV drip q8h。 3. 抗生素：Cefazolin 1g IV q8h。 4. 止痛：Acetaminophen 500mg PO prn q6h for pain > 5/10。 5. 安排外科會診評估手術。 6. 衛教患者若疼痛加劇、發燒不退或出現其他不適，立即告知醫護人員。 |
闘尾炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 對於非複雜性急性闌尾炎考慮保守治療時，可參考使用 Metronidazole 500mg IV q8h 併用 Ciprofloxacin 400mg IV q12h，或 Ceftriaxone 2g IV q24h，療程約 3-7 天，需密切觀察病情變化。
- 疼痛控制可使用 Acetaminophen 500mg PO q6h prn，或非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen 400mg PO q8h prn，但需評估患者腸胃道風險。
- 若有噁心嘔吐症狀，可考慮使用止吐劑 Metoclopramide 10mg PO/IV q8h prn。
常見問題
此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別？
急性闌尾炎的鑑別診斷廣泛，需特別注意與右側憩室炎、Meckel's 憩室炎、泌尿道結石、右側卵巢囊腫扭轉或破裂、骨盆腔發炎 (PID)、克隆氏症 (Crohn's disease) 等區分。關鍵在於詳細病史詢問（如月經史、排尿史）、完整的腹部理學檢查、實驗室檢查（如尿液分析、妊娠試驗）及影像學檢查（如腹部超音波 19001C/19009C 或婦科超音波 19003C）。闌尾炎典型疼痛會從肚臍周圍轉移至右下腹，並有局部壓痛、反彈痛及發燒。
申報 K35.80 時可搭配哪些處置代碼？
申報 K35.80 時，可搭配的處置代碼包括：全套血液檢查Ｉ (08011C) 以評估白血球及發炎指數；腹部超音波 (19001C) 或追蹤性腹部超音波 (19009C) 以確認闌尾影像學變化；若需鑑別婦科疾病，可搭配婦科超音波 (19003C)。這些檢查有助於支持急性闌尾炎的診斷及評估病情。
闌尾炎保守治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
若急性闌尾炎採保守治療，一般在 24-48 小時內應觀察到臨床症狀（如疼痛、發燒）及實驗室數據（如白血球、CRP）的改善。若在此期間症狀無改善甚至惡化，或出現腹膜炎徵象，應立即考慮轉介外科醫師評估手術介入，或安排更進階的影像學檢查如腹部電腦斷層 (CT) 以排除併發症或重新評估診斷。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：