ICD-10 診斷碼
闘尾炎核刪注意事項
健保署原文
腸胃科審查注意事項原文（健保署公告全文）
闘尾炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴自昨日下午起出現上腹部悶痛，約六小時後轉移至右下腹，疼痛程度達 7/10，伴有噁心、食慾不振及輕微發燒（耳溫 38.2°C）。無腹瀉或便秘，無排尿疼痛。
O
意識清楚，腹部檢查顯示右下腹麥氏點 (McBurney's point) 有明顯壓痛及反彈痛，輕微肌衛現象。Rovsing's sign 陽性。腸音正常。實驗室檢查：WBC 15,000/uL (Neutrophil 85%)，CRP 25 mg/L。腹部超音波 (19001C) 顯示闌尾管徑約 9 mm，壁厚，周圍脂肪浸潤。
常見問題
此疾病如何與最相似的鑑別診斷區別？
急性闌尾炎的鑑別診斷廣泛，需特別注意與右側憩室炎、Meckel's 憩室炎、泌尿道結石、右側卵巢囊腫扭轉或破裂、骨盆腔發炎 (PID)、克隆氏症 (Crohn's disease) 等區分。關鍵在於詳細病史詢問（如月經史、排尿史）、完整的腹部理學檢查、實驗室檢查（如尿液分析、妊娠試驗）及影像學檢查（如腹部超音波 19001C/19009C 或婦科超音波 19003C）。闌尾炎典型疼痛會從肚臍周圍轉移至右下腹，並有局部壓痛、反彈痛及發燒。
申報 K35.80 時可搭配哪些處置代碼？
申報 K35.80 時，可搭配的處置代碼包括：全套血液檢查Ｉ (08011C) 以評估白血球及發炎指數；腹部超音波 (19001C) 或追蹤性腹部超音波 (19009C) 以確認闌尾影像學變化；若需鑑別婦科疾病，可搭配婦科超音波 (19003C)。這些檢查有助於支持急性闌尾炎的診斷及評估病情。
闌尾炎保守治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
若急性闌尾炎採保守治療，一般在 24-48 小時內應觀察到臨床症狀（如疼痛、發燒）及實驗室數據（如白血球、CRP）的改善。若在此期間症狀無改善甚至惡化，或出現腹膜炎徵象，應立即考慮轉介外科醫師評估手術介入，或安排更進階的影像學檢查如腹部電腦斷層 (CT) 以排除併發症或重新評估診斷。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：