腹股溝疝氣
Inguinal hernia, unspecified · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K40.90 腸胃科 消化道出血與篩檢
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腹股溝疝氣核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K40.90（腹股溝疝氣）時，常見注意事項：
- 腹股溝疝氣 (K40.90) 申報時，病歷應詳實記錄腹股溝區域可觸及之腫塊、其可復位性、Valsalva 動作下之變化及疼痛程度，以支持診斷。若僅記錄「腹股溝不適」而無具體理學檢查發現，可能被視為病歷資料缺乏具體內容，違反 0181A。
- 腹股溝疝氣的確診治療多為手術。若申報長期保守治療（如止痛藥、軟便劑）而無手術評估或轉介紀錄，且病況未見改善，可能被質疑未達執行本項治療之必要，違反 0218A。
- 申報腹部超音波 (19001C) 或追蹤性腹部超音波 (19009C) 以協助診斷 K40.90 時，病歷需明確記載理學檢查發現不確定或需鑑別診斷其他腹股溝腫塊（如淋巴結腫大、脂肪瘤）的理由，避免被核刪為非必要檢查。
- 對於無症狀或輕微症狀且選擇觀察的 K40.90 患者，若連續就診頻率過高，且每次病況記錄雷同，可能被認定為非必要之連續就診，違反 0005A 或 0114A。
腹股溝疝氣 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生，55歲，主訴右側腹股溝在站立或用力時會出現約3x3公分的突起，平躺時會消失，伴隨輕微悶痛感，已持續約半年。最近突起頻率增加，偶爾會感到下墜感，但無噁心、嘔吐或排便困難。 |
|---|---|
| O | 右側腹股溝觸診可及一約3x3公分、軟Q、可復位之腫塊。Valsalva 動作時腫塊明顯突出，壓迫內環後可減少突出。無局部紅腫熱痛，腸音正常。腹部觸診無壓痛，無反彈痛。 |
| A | 腹股溝疝氣 (K40.90)。診斷依據為右側腹股溝可復位性腫塊，Valsalva 動作時突出明顯，符合典型腹股溝疝氣之臨床表現。 |
| P | 1. 轉介外科評估手術可行性。2. 症狀性治療：若有疼痛，可參考 Acetaminophen 500mg PRN Q6H，每日最多 4 顆。3. 衛教：避免提重物、用力排便、慢性咳嗽，以減少腹壓。若突起無法復位、疼痛加劇或出現噁心嘔吐，立即回診。4. 安排兩週後回診追蹤，並確認外科轉介進度。 |
腹股溝疝氣處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 針對腹股溝疝氣引起的輕度不適或疼痛，可參考 Acetaminophen 500mg，每次 1 錠，需要時服用，每日最多 4 錠。此為非處方藥，門診可開立或衛教病人自行購買。
- 為避免因用力排便增加腹壓，可參考軟便劑如 Lactulose 10-20ml QD-BID，或 Bisacodyl 5mg QHS PRN，視排便狀況調整劑量，短期使用以維持排便順暢。
- 若有局部發炎或肌肉拉扯引起的不適，可短期使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen 400mg TID PC，或 Naproxen 250mg BID PC，療程不超過 7 天，需注意腸胃道副作用。
常見問題
腹股溝疝氣與其他腹股溝腫塊（如淋巴結腫大、脂肪瘤）如何區分？
腹股溝疝氣的腫塊通常在站立或腹部用力時（如咳嗽、提重物）會更明顯，平躺或輕推時可復位。淋巴結腫大通常較硬、固定，且常伴隨感染或發炎。脂肪瘤則通常是軟的、可移動，但不會隨腹壓變化而改變大小。理學檢查是主要區分方式，必要時可輔以超音波 (19001C) 協助鑑別。
申報 K40.90 時，腸胃科門診可搭配哪些處置代碼以支持診斷或症狀處理？
腸胃科門診申報 K40.90 時，若有需要，可搭配腹部超音波 (19001C) 或追蹤性腹部超音波 (19009C) 以協助確認診斷或排除其他腹腔內病灶。若患者有便秘問題需處理以減少腹壓，可申報糞嵌塞清除 (49001C) 或衛教軟便劑使用。
腹股溝疝氣的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低 K40.90 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（腫塊出現時機、可復位性、疼痛性質），具體的理學檢查發現（腫塊位置、大小、質地、可復位性、Valsalva 動作下的變化），以及明確的診斷依據。若有轉介外科評估手術的紀錄，或解釋保守治療的理由與衛教內容，可進一步支持治療的必要性，避免違反 0181A 或 0218A。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：