腸胃道腫瘤篩檢

申報 Z12.11（腸胃道腫瘤篩檢）時，常見注意事項：

• Z12.11 應專用於無腸胃道症狀之個案進行結腸惡性腫瘤篩檢。若病患已有血便、腹痛、排便習慣改變等症狀，應優先申報相關症狀碼或疾病診斷碼，並進行診斷性檢查，避免違反 0004A（治療與病情診斷不符）。
• 申報 Z12.11 時，病歷應詳實記錄篩檢之明確依據，例如患者年齡（如：50歲以上）、大腸癌家族史、或個人息肉病史。若病歷記載內容過於簡略，未能顯示篩檢必要性，可能導致違反 0181A（病歷資料缺乏具體內容）。
• 若於篩檢過程中發現結腸息肉並進行切除，該次門診之主要診斷應調整為息肉相關診斷碼，並申報息肉切除術。Z12.11 不適用於已確診或治療中之惡性腫瘤患者，避免違反 0009A（依據病歷紀錄，病患已實施該器官/組織切除，該部分無再進行治療及處方之可能/必要）。
• 腸胃道腫瘤篩檢門診本身通常不涉及藥物處方。若有開立藥品，需有明確的伴隨症狀或共病治療依據，並詳實記錄於病歷中。若無合理用藥理由，可能被視為非必要處方，違反 0010A（採用之療法不符醫療常規）。

• 腸胃道腫瘤篩檢門診本身通常不需開立藥物。若因篩檢計畫需進行大腸鏡檢查，可於檢查前開立清腸劑，例如：Polyethylene glycol (PEG) 複方製劑 (如：Fleet Phospho-soda)，依仿單指示於檢查前一日服用。
• 若患者於篩檢門診中合併有輕微非特異性腸胃道不適（非篩檢主要目的），且經評估無需進一步檢查，可考慮短期症狀緩解藥物，例如：Simethicone 40mg (商品名：Gascon) 每日三次，每次一顆，視需要服用，並於病歷中註明用藥原因。

Z12.11與有症狀的腸胃道疾病診斷碼如何區分？

Z12.11 專用於無任何腸胃道症狀的個案，依據年齡、家族史等風險因子主動進行結腸惡性腫瘤篩檢。若患者已有血便、腹痛、排便習慣改變等症狀，則應申報相關症狀碼（如 R19.5 腹部腫塊、K59.0 便秘）或疾病診斷碼（如 K62.1 肛門直腸息肉），並進行診斷性檢查，而非 Z12.11。

申報Z12.11時，病歷應記錄哪些關鍵資訊以降低核刪風險？

病歷應明確記錄篩檢的具體原因，例如患者的年齡（如：50歲以上）、是否有大腸癌家族史（如：一等親罹患大腸癌）、或個人曾有大腸息肉病史。同時，應註明患者目前無相關腸胃道症狀，且理學檢查無特殊陽性發現，以支持本次門診為篩檢目的。

腸胃道腫瘤篩檢通常包含哪些檢查項目？

腸胃道腫瘤篩檢主要包含糞便潛血免疫法檢查 (FOBT)。若糞便潛血結果為陽性，或患者屬於高風險族群（如具家族史），則會進一步安排大腸鏡檢查。門診申報 Z12.11 時，可搭配糞便潛血檢查，若有進行腹部超音波 (19001C) 等一般性檢查，亦可申報，但需註明其目的。