痔瘡

痔瘡的出血通常是鮮紅色，無痛或輕微疼痛，排便後滴血或擦拭可見，可能伴隨肛門脫垂或搔癢。肛裂則常伴隨劇烈撕裂樣疼痛，特別是在排便時及排便後持續數小時，出血量通常較少，呈線狀附著於糞便表面。理學檢查可見肛門口裂傷。

病歷應詳實記載患者主訴的痔瘡相關症狀（如出血、疼痛、搔癢、脫垂），發病時間與頻率。理學檢查需具體描述肛門視診及指診所見，例如痔瘡的類型（內/外痔）、大小、位置、有無脫垂及分級、有無發炎或血栓，以及排除其他肛門直腸疾病的證據。治療計畫應與病況相符，並記錄衛教內容與追蹤安排。

痔瘡經保守治療（如飲食調整、軟便劑、局部藥膏）2-4週後若症狀仍無明顯改善，或症狀惡化（如出血量增加、疼痛加劇、脫垂無法復位），可考慮轉介至大腸直腸外科評估進一步治療，例如橡皮筋結紮術、硬化劑注射或手術。對於40歲以上首次出現排便出血，或伴隨排便習慣改變、體重減輕等警示症狀者，應考慮安排大腸鏡檢查以排除其他更嚴重的病因。