肛門周圍膿瘍
Anal abscess · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K61.0 腸胃科 肛門直腸疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肛門周圍膿瘍核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K61.0（肛門周圍膿瘍）時，常見注意事項：
- K61.0 肛門周圍膿瘍申報時，病歷應詳實記載膿瘍的具體位置、大小、紅腫、壓痛及波動感等理學檢查發現，以支持診斷的明確性，避免因病歷內容簡略（核刪碼 0181A）而遭核減。
- 若僅以抗生素治療 K61.0 肛門周圍膿瘍而未執行引流（如處置碼 49010C），病歷需明確記錄不適合引流的理由（例如膿瘍極小、已自行破裂、或患者有凝血功能障礙等），否則可能被視為治療與病情診斷不符（核刪碼 0004A）或未達執行必要（核刪碼 0218A）。
- 對於 K61.0 肛門周圍膿瘍的後續追蹤，病歷應記錄傷口換藥、引流狀況、疼痛改善程度及是否有廔管形成跡象等具體內容，以支持每次就診的必要性，避免因缺乏個別就醫時病況（核刪碼 0114A）而遭核減。
- 申報 K61.0 時，需注意與肛門廔管 (K60.x, K61.x) 的鑑別診斷。K61.0 主要指急性感染的膿液積聚，若病程中發現有內外開口相通的廔管，應考慮調整診斷碼至相關的 K60.x 或 K61.x 廔管代碼。
肛門周圍膿瘍 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴肛門右側疼痛三天，伴有局部腫脹，坐下或排便時疼痛加劇，曾有發燒至 38.5°C。 |
|---|---|
| O | 視診：肛門右側邊緣可見一約 3x4 公分之紅腫區域，觸診：該區域有明顯壓痛及波動感，周圍皮膚溫熱。未見外痔或肛裂。 |
| A | 肛門周圍膿瘍 (K61.0)。診斷依據為急性發作之肛門周圍紅腫、壓痛、波動感及發燒。 |
| P | 安排門診膿瘍引流術 (處置碼 49010C)。術後口服 Amoxicillin/Clavulanate 875mg/125mg 每日兩次，共 7 天。口服 Ibuprofen 400mg 每日三次，需要時服用。衛教溫水坐浴，保持局部清潔乾燥。安排三天後回診追蹤傷口狀況。 |
肛門周圍膿瘍處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 抗生素：針對需口服抗生素的 K61.0 病例，可參考 Amoxicillin/Clavulanate 875mg/125mg 每日兩次，療程 7-10 天；或 Metronidazole 500mg 每日三次，合併 Ciprofloxacin 500mg 每日兩次，療程 7-10 天。
- 止痛藥：可參考 Ibuprofen 400mg 每日三次，或 Acetaminophen 500mg 每日四次，依疼痛程度需要時服用。
- 軟便劑：為緩解排便時不適，可參考 Docusate sodium 100mg 每日兩次。
常見問題
肛門周圍膿瘍如何與血栓性痔瘡或肛門周圍血腫區別？
肛門周圍膿瘍 (K61.0) 主要表現為局部紅腫、劇烈疼痛、波動感及可能伴隨發燒，觸診時通常有明顯的膿液積聚感。血栓性痔瘡則表現為肛門緣突發的藍紫色腫塊，觸診較硬實，無波動感，通常無發燒。肛門周圍血腫則常有明確外傷史，局部腫脹但無明顯發炎紅熱或波動感。
申報 K61.0 肛門周圍膿瘍時，門診可搭配哪些處置代碼？
門診申報 K61.0 時，若執行膿瘍引流，可搭配處置代碼 49010C 肛門周圍膿瘍引流。若有抽血檢查需求，可搭配 08011C 全套血液檢查Ｉ。
病歷記錄哪些要素最能降低 K61.0 肛門周圍膿瘍的核刪風險？
降低 K61.0 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的主訴（疼痛性質、發病時間、伴隨症狀如發燒）、具體的理學檢查發現（膿瘍位置、大小、紅腫、壓痛、波動感）、明確的診斷依據、完整的治療計畫（引流方式、抗生素種類與劑量、止痛藥、衛教）、以及後續追蹤時傷口變化與治療反應的具體描述。特別是引流術的執行與否及其理由，應清晰記錄。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：