肛門廔管
Anal fistula · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K60.3 腸胃科 肛門直腸疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肛門廔管核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K60.3（肛門廔管）時，常見注意事項：
- 肛門廔管 (K60.3) 申報時，病歷應詳實記錄廔管外開口位置、有無分泌物、探針檢查結果（若有），以支持診斷。若僅描述肛門周圍不適或腫脹，可能違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 對於肛門廔管合併急性感染或膿瘍形成，抗生素治療可參考。病歷應記錄感染徵象（如紅腫熱痛、膿液），並說明抗生素使用目的與療程長度。若無感染證據而長期處方抗生素，可能被視為違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 若申報 49010C 肛門周圍膿瘍引流，病歷應明確記載膿瘍位置、大小、引流方式及引流物性狀，以支持處置的必要性。若無膿瘍而申報此項目，可能違反 0222A 治療內容與申報項目不符。
- 肛門廔管為慢性病程，若長期門診追蹤，每次病歷應記錄廔管狀況變化、分泌物量、疼痛程度及對治療的反應，避免違反 0114A 病歷資料每次記載內容均同，缺乏個別就醫時之具體病況。
肛門廔管 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴肛門右側反覆出現膿性分泌物，伴隨間歇性疼痛，尤其排便時加劇。病程已約半年，曾自行塗抹藥膏但未改善。近期分泌物量增多，偶有發燒感。 |
|---|---|
| O | 視診：肛門右側距肛緣約2公分處可見一皮膚開口，周圍皮膚紅腫，輕壓有黃白色膿液流出。觸診：可觸及一硬結索條自外開口延伸至肛門方向，無明顯壓痛。直腸指診：肛管內無明顯腫塊，但可觸及一硬結與外開口索條相連。 |
| A | 肛門廔管 (K60.3)。診斷依據為肛門旁可見外開口、觸及皮下硬結索條、有膿液排出，且直腸指診可觸及內開口或廔管路徑。 |
| P | 1. 口服抗生素：Metronidazole 500 mg tid x 7天，搭配 Ciprofloxacin 500 mg bid x 7天，以控制感染。2. 局部清潔：溫水坐浴每日2-3次。3. 衛教：保持肛門清潔乾燥，避免久坐，多攝取纖維。4. 安排一週後回診評估感染控制狀況，並討論後續手術治療選項。 |
肛門廔管處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 若肛門廔管合併急性感染或膿瘍，可參考口服抗生素治療，例如 Metronidazole 500 mg 每日三次，搭配 Ciprofloxacin 500 mg 每日兩次，療程約 7-10 天，以控制感染並減少膿液分泌。
- 疼痛控制可參考非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，如 Ibuprofen 400 mg 每日三次，或 Acetaminophen 500 mg 每日三次，依疼痛程度調整，短期使用 (3-5天)。
- 為減少排便時對肛門傷口的刺激，可參考處方軟便劑，如 Lactulose 15-30 mL 每日一次，或 Magnesium oxide 250 mg 每日兩次，視排便狀況調整。
常見問題
肛門廔管與肛門膿瘍有何區別？
肛門膿瘍是急性感染，表現為肛門周圍紅腫熱痛的化膿性病灶，常需緊急引流。肛門廔管則是肛門膿瘍引流後未能完全癒合，形成連接肛管與皮膚的慢性異常通道，表現為反覆流膿或分泌物。肛門膿瘍是肛門廔管的前身，但並非所有膿瘍都會發展成廔管。
申報 K60.3 肛門廔管時，門診可搭配哪些處置代碼？
門診申報 K60.3 肛門廔管，若有合併急性感染或膿瘍，可參考申報 49010C 肛門周圍膿瘍引流。此外，若需評估感染狀況，可搭配 08011C 全套血液檢查Ｉ。若僅為追蹤或保守治療，則主要申報診察費及藥品費。
肛門廔管經門診治療多久未改善，應考慮轉介或進階檢查？
肛門廔管屬於慢性疾病，保守治療主要針對感染控制及症狀緩解。若經口服抗生素治療 7-10 天後感染症狀（如紅腫、膿液）未見明顯改善，或廔管反覆發作、影響生活品質，則應考慮轉介至大腸直腸外科評估手術治療。術前可考慮肛門超音波或骨盆腔核磁共振 (MRI) 等進階影像檢查，以精確定位廔管路徑及有無分支。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：