肛門直腸出血

申報 K62.5（肛門直腸出血）時，常見注意事項：

• 肛門直腸出血 (K62.5) 申報時，病歷應詳實記錄出血的性質（鮮血、暗紅色血、血塊）、量、頻率、與排便的關係，以及是否伴隨疼痛、搔癢等症狀，以支持診斷並區別其他消化道出血源。缺乏具體病況描述可能導致 0181A 病歷資料缺乏具體內容核刪。
• 針對 K62.5 診斷，若有疑慮上消化道出血或更遠端大腸出血，應記錄鑑別診斷過程，例如詢問病史、理學檢查（如肛門指診、視診），必要時可參考搭配 08011C 全套血液檢查I (八項) 評估貧血狀況。若未排除其他出血源而直接申報 K62.5 且治療無效，可能被視為 0004A 治療與病情診斷不符。
• 若申報 49026C 經大腸鏡結腸止血術 或 47043C 上消化道內視鏡止血法，病歷需明確記載出血點位置、出血量評估、止血方式及術後狀況，以證明處置的必要性，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容 或 0218A 應優先施以保守療法即可核刪。
• 慢性肛門直腸出血病例若重複就診，每次病歷應記錄具體病況變化、治療反應及調整，避免每次記載內容雷同而遭 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同核刪。若為慢性病使用簡表，應注意 0301A 慢性病使用簡表，應整筆核減之規定。

• 針對痔瘡引起的肛門直腸出血，可參考使用類黃酮素複方口服藥，例如 Diosmin 450mg/Hesperidin 50mg 複方錠，急性期可考慮每日2次，每次2錠，持續4-7天，後續可減量至每日2次，每次1錠，維持2-4週。
• 局部止血及緩解症狀，可使用含局部麻醉劑 (如 Lidocaine) 及類固醇 (如 Hydrocortisone) 的複方痔瘡軟膏或栓劑，每日2-3次，持續7-14天。
• 若伴隨便秘或糞便過硬，可考慮短期搭配軟便劑，例如 Bisacodyl 5mg 錠，睡前服用1-2錠，或 Lactulose 10g/15ml 口服液，每日1-2次，每次15-30ml，以減少排便時對肛門的刺激。

肛門直腸出血 (K62.5) 如何與大腸癌出血區別？

K62.5 常見於痔瘡或肛裂，出血多為鮮紅色，與糞便不混合，排便後滴血或擦拭時發現，通常無伴隨體重減輕、貧血或排便習慣改變。大腸癌出血則可能為暗紅色或與糞便混合，有時肉眼不易察覺（潛血），常伴隨排便習慣改變、腹痛、貧血、體重減輕等全身性症狀。對於40歲以上或有大腸癌家族史的患者，若出血原因不明或保守治療無效，應考慮進一步大腸鏡檢查以排除惡性腫瘤。

申報 K62.5 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷或治療？

申報 K62.5 時，為支持診斷及評估病情，可參考搭配 08011C 全套血液檢查I (八項) 評估貧血程度。若懷疑有其他消化道出血，醫師判斷必要時，可考慮搭配 19001C 腹部超音波。若經保守治療無效或出血量大，經評估後可考慮 49011C 痔冷凍治療 或 49026C 經大腸鏡結腸止血術 等介入性處置，但需病歷詳實記錄其必要性。

肛門直腸出血治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？

肛門直腸出血經保守治療（如藥物、飲食及生活習慣調整）2-4週後若仍持續出血、出血量增加、或出現貧血、體重減輕、排便習慣改變等警示症狀，應考慮轉介至大腸直腸外科或進行進階檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的嚴重病因，如大腸息肉、發炎性腸道疾病或大腸癌。