腹痛

R10.9為未明示腹痛，當病史、理學檢查或初步檢驗無法明確指向特定病因時使用。若有明確的胃部灼熱感、飯後飽脹感，可考慮胃炎；若有反覆腹痛伴排便習慣改變，則需考慮腸躁症。鑑別診斷需依據詳細病史、身體檢查及必要時的實驗室或影像學檢查（如19001C腹部超音波）來逐步釐清。

病歷應詳實記錄腹痛的「PQRST」：Provocation/Palliation (誘發/緩解因子)、Quality (性質)、Region/Radiation (部位/放射)、Severity (嚴重度)、Timing (時間/頻率)。此外，需記錄完整的理學檢查發現（尤其腹部觸診）、鑑別診斷的思考過程，以及為何選擇R10.9作為初步診斷。若有進行檢驗或影像檢查，應記錄其結果與臨床判斷的關聯性，以支持診斷與治療的必要性，避免0181A。

R10.9腹痛經3-7天保守治療後若症狀無明顯改善，或出現警示症狀（如體重減輕、發燒、解血便/黑便、持續性嘔吐、嚴重腹痛），應考慮進一步檢查，例如08011C全套血液檢查、09025C/09026C肝功能檢查、19001C腹部超音波，或轉介至次專科醫師進行更深入評估，如胃腸內視鏡檢查，以避免持續申報R10.9而未積極處理潛在病因，導致0004A或0218A的核刪風險。