慢性便秘
Other constipation · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K59.09 腸胃科 腸道功能性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
慢性便秘核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K59.09（慢性便秘）時，常見注意事項：
- K59.09 申報時，病歷應明確記載便秘症狀持續時間（例如超過三個月），並記錄排便頻率、糞便型態（Bristol stool scale）、排便費力程度等，以支持慢性診斷，避免因病歷內容簡略而違反 0181A。
- 申報 K59.09 前，病歷應記錄已排除次發性便秘原因，例如藥物副作用、內分泌疾病（如甲狀腺功能低下）、結構性異常等，避免治療與病情診斷不符（0004A）。
- 針對慢性便秘患者，若持續申報相同處方且無病情變化或治療調整，可能被視為非必要之連續就診，違反 0005A。病歷應記錄每次回診的治療反應、副作用評估或劑量調整理由。
- 申報 K59.09 伴隨嚴重糞便嵌塞時，可參考申報 49001C 糞嵌塞清除。病歷需詳實記錄糞便嵌塞的理學檢查發現與清除過程，以支持處置的必要性。
慢性便秘 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 65歲男性，主訴近半年來排便頻率每週少於2次，糞便乾硬且排便時需非常費力，常有解不乾淨的感覺，嚴重影響生活品質。曾自行購買軟便劑使用，效果不佳。 |
|---|---|
| O | 腹部觸診無明顯壓痛或腫塊，腸音正常。肛門指診：肛門括約肌張力正常，直腸壺腹內觸及少量硬便，無明顯腫塊或出血。 |
| A | 慢性便秘 (K59.09)。診斷依據：患者主訴排便頻率低於每週3次，糞便乾硬，排便費力且有不完全排空感，症狀持續超過6個月，符合羅馬IV準則之慢性功能性便秘診斷標準。 |
| P | 藥物：Polyethylene glycol (PEG) 17g 每日一次，溶於水服用，共30天。衛教：增加膳食纖維攝取（每日25-30克），每日飲水至少2000毫升，養成定時排便習慣，適度運動。回診：一個月後回診評估治療效果與調整劑量。 |
慢性便秘處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 滲透性瀉劑：Polyethylene glycol (PEG) 17g 每日一次，可長期使用，依反應調整劑量。台灣門診常見劑型為粉劑。
- 刺激性瀉劑：Bisacodyl 5-10mg 睡前服用，每週不超過2-3次，不宜長期連續使用，以避免腸道依賴。
- 糞便軟化劑：Docusate sodium 100mg 每日1-3次，可與其他瀉劑併用，適用於糞便乾硬者。
常見問題
慢性便秘 (K59.09) 與急性便秘的鑑別重點為何？
慢性便秘的診斷依據是症狀持續至少三個月，且符合羅馬IV準則的頻率、糞便型態、排便費力等標準。急性便秘則為症狀突然發生且持續時間較短，通常有明確誘因，例如飲食改變、旅行、藥物影響或急性疾病。病歷記錄應明確記載便秘的發生時間與持續長度。
申報 K59.09 時，可搭配哪些檢查或處置代碼？
申報 K59.09 時，若有鑑別診斷需求，可參考搭配 08011C 全套血液檢查Ｉ（八項）以排除貧血或發炎，或 09025C/09026C 肝功能檢查以評估藥物代謝。若懷疑有腹部結構異常，可參考申報 19001C 腹部超音波。若出現糞便嵌塞，可申報 49001C 糞嵌塞清除。
慢性便秘治療多久無效需考慮進階檢查或轉介？
經基礎生活型態調整與第一線藥物（如滲透性瀉劑）治療 4-6 週後，若症狀仍無顯著改善，或出現警示症狀（如血便、體重減輕、新發生的便秘且年齡大於50歲），應考慮進一步檢查，例如大腸鏡檢查，或轉介至胃腸專科醫師評估是否需進行肛門直腸功能檢查（如肛門直腸壓力測定、排便造影）。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：