功能性腹脹
Abdominal distension (gaseous) · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: R14.0 腸胃科 腸道功能性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
功能性腹脹核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R14.0（功能性腹脹）時，常見注意事項：
- R14.0 申報時，病歷應詳實記錄患者腹脹的性質（例如：餐後發生、全天持續、伴隨疼痛或排便習慣改變），並記錄已排除器質性病因的評估過程，例如腹部理學檢查無壓痛、無腹水、無腫塊等陽性發現，以避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符) 的核刪。
- 功能性腹脹的診斷需排除其他腸胃道疾病，若進行 19001C (腹部超音波) 或 08011C (全套血液檢查Ｉ) 等檢查以排除器質性病因，病歷應明確記載檢查目的與結果，支持 R14.0 為功能性診斷，避免 0218A (尚未達到或無執行本項之必要) 的核刪。
- 對於 R14.0 的連續申報，病歷應記錄每次回診時腹脹症狀的變化、治療反應及衛教內容，以顯示持續治療的必要性，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診) 的核刪。
- 功能性腹脹若與腸躁症 (K58.x) 症狀重疊，病歷應清楚區分主要診斷依據，例如 R14.0 以腹脹為主訴且無明顯排便習慣改變，或排便改變不符合 K58.x 診斷標準，以避免診斷混淆。
功能性腹脹 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三個月來，幾乎每天飯後出現腹部脹氣感，尤其晚餐後更明顯，伴隨輕微腹部不適，但無腹痛、噁心、嘔吐、發燒、體重減輕或排便習慣改變。曾自行服用胃乳片效果不佳。 |
|---|---|
| O | 腹部視診平坦，無膨隆或局部隆起。觸診柔軟，無壓痛，無反彈痛，無腫塊。叩診呈鼓音，腸鳴音正常。直腸指診無異常。生命徵象穩定。 |
| A | 功能性腹脹 (R14.0)。診斷依據為患者長期腹脹主訴，無警示症狀 (如體重減輕、黑便、吞嚥困難)，且理學檢查排除器質性病變，符合功能性腸胃道疾病的診斷標準。 |
| P | 1. Simethicone 80mg tid pc x 7 days。2. 衛教：避免產氣食物 (豆類、碳酸飲料)、細嚼慢嚥、適度運動。3. 安排兩週後回診評估症狀改善情形。 |
功能性腹脹處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Simethicone (消脹氣劑)：常用劑量為 40-125 mg，每日 3-4 次，飯後及睡前服用。可參考短期 (例如 7-14 天) 緩解功能性腹脹症狀。
- Probiotics (益生菌)：特定菌株如 Lactobacillus acidophilus、Bifidobacterium lactis，每日一次。可參考用於調節腸道菌叢，改善功能性腹脹，療程可持續數週至數月。
- Peppermint oil enteric-coated capsules (薄荷油腸溶膠囊)：常用劑量為 187 mg，每日 3 次，飯前服用。可參考用於緩解功能性腹脹及相關腹部不適。
常見問題
功能性腹脹 (R14.0) 如何與腸躁症 (K58.x) 區別？
功能性腹脹主要以腹部脹氣為主訴，可能伴隨輕微不適，但通常不符合腸躁症的排便習慣改變 (腹瀉或便秘) 且與排便相關的腹痛緩解等診斷標準。病歷應清楚記錄患者是否符合 Rome IV 診斷準則中腸躁症的定義，以避免診斷混淆。
申報 R14.0 時，可搭配哪些檢查醫令以支持診斷？
申報 R14.0 時，若需排除器質性病因，可參考搭配 19001C (腹部超音波) 以排除腹腔內腫塊或腹水，或 08011C (全套血液檢查Ｉ) 以評估一般健康狀況。這些檢查的執行應有明確的病歷記載，說明其排除器質性疾病的必要性。
功能性腹脹治療多久未改善，需考慮進階檢查或轉介？
若患者經初步飲食調整及藥物治療 (例如 Simethicone、益生菌) 數週後，腹脹症狀仍無顯著改善，或出現警示症狀 (如體重減輕、吞嚥困難、黑便、持續性嘔吐、貧血、夜間腹瀉、家族史有腸癌等)，則應考慮進一步的胃腸道內視鏡檢查、影像學檢查或轉介至次專科醫師評估。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：