大腸激躁症伴腹瀉

K58.0 屬於功能性腸道疾病，無腸道結構性病變或發炎。IBD 則為慢性發炎性疾病，常伴隨腸道黏膜潰瘍、出血、發炎細胞浸潤等器質性變化。K58.0 患者通常無血便、夜間腹瀉、體重減輕、貧血或發燒等警示症狀，且發炎指標 (如 C-反應蛋白、糞便鈣衛蛋白) 通常正常。診斷 K58.0 需排除 IBD 及其他器質性疾病。

支持申報合理性的關鍵在於詳實記錄診斷依據與治療反應。應明確記載患者符合 Rome IV 診斷標準的具體症狀（如腹痛與排便的關係、排便頻率與糞便型態改變），並記錄已排除器質性疾病的過程（如無警示症狀、必要時的檢查結果）。每次回診需記錄症狀變化、藥物療效、副作用及衛教內容，以支持治療的持續性與必要性，避免 0181A 或 0114A 核刪。

若患者經初步飲食調整及藥物治療（如止瀉劑、解痙劑）後，症狀持續六至八週仍無顯著改善，或出現新的警示症狀（如血便、體重減輕、夜間腹瀉），則應重新評估診斷，考慮轉介至次專科醫師進行進階檢查，例如大腸鏡檢查，以排除克隆氏症、潰瘍性結腸炎、顯微鏡下結腸炎或其他罕見腸道疾病。