便秘

申報 K59.00（便秘）時，常見注意事項：

• K59.00 為未明示之便秘，病歷記錄應詳述便秘的頻率、糞便型態（如布里斯托糞便分類法）、排便困難程度、病程長度，以支持診斷並區別其他特定類型便秘（如 K59.01 慢傳輸型便秘），避免因病歷內容簡略而遭核刪 (0181A)。
• 針對慢性便秘患者，若長期重複申報相同藥物處方，病歷應記錄每次回診時症狀的變化、治療反應、生活型態調整的衛教內容，或考慮調整治療策略，以避免被認定為非必要之連續就診 (0005A) 或病歷記載內容缺乏個別性 (0114A)。
• 申報處置代碼 49001C (糞嵌塞清除) 時，病歷需明確記載糞嵌塞的診斷依據（如理學檢查觸診到直腸內硬便塊），以及保守治療無效後才執行此處置的理由，以支持其必要性，避免被核刪為 0218A (應優先施以保守療法即可)。
• 對於新發作或伴隨警示症狀（如體重減輕、血便、貧血）的便秘，病歷應記錄相關檢查的考量，例如腹部超音波 (19001C) 或全套血液檢查 (08011C)，以排除器質性病變，支持診斷與治療的合理性，避免 0004A (治療與病情診斷不符)。

• Polyethylene glycol (PEG) 3350：成人常用劑量為每日 17 克，溶於水後口服。可長期使用，通常建議至少 2-4 週評估效果。
• Bisacodyl：成人常用劑量為 5-10 毫克，睡前口服，通常於 6-12 小時內作用。不建議長期每日使用，可作為短期或間歇性使用。
• Psyllium husk：成人常用劑量為每日 3.5-7 克，分 1-3 次服用，需搭配足量水分。作用較慢，通常需數天至一週才見效。

K59.00 (未明示之便秘) 與其他特定類型便秘（如 K59.01 慢傳輸型便秘、K59.02 出口阻塞型便秘）在申報時如何區分？

K59.00 適用於缺乏足夠資訊區分特定亞型，或僅為症狀性便秘。若病患經詳細評估（如大腸傳輸時間檢查、排便造影）證實為慢傳輸或出口阻塞，則應申報 K59.01 或 K59.02。病歷應記錄診斷依據，避免 K59.00 申報後續進階檢查時，診斷與檢查目的不符。

慢性便秘患者需長期申報 K59.00 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

慢性便秘患者每次回診時，病歷應詳實記錄症狀變化（如排便頻率、糞便型態、有無腹脹腹痛）、治療反應、藥物調整原因、衛教內容（如飲食、運動、水分攝取）及生活型態改變的建議。避免每次病歷內容雷同，以支持每次就醫的必要性，降低 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪風險。

便秘治療多久未改善，應考慮轉介或進階檢查？

若經基礎生活型態調整及一線藥物治療（如滲透性瀉劑）達 4-6 週仍無顯著改善，或出現警示症狀（如新發作便秘、體重減輕、血便、貧血、腹部腫塊），則應考慮進一步檢查（如大腸鏡、大腸傳輸時間檢查、排便功能檢查）或轉介至次專科醫師評估，以排除器質性病變或評估功能性便秘的亞型。