大腸激躁症

大腸激躁症為功能性疾病，無腸道結構性病變或發炎證據。發炎性腸道疾病（如克隆氏症、潰瘍性結腸炎）則有腸道黏膜發炎、潰瘍等病理變化，常伴隨血便、體重減輕、發燒及發炎指數升高。診斷大腸激躁症前，通常需透過大腸鏡、組織切片及血液檢查排除器質性疾病。

病歷應詳實記錄符合Rome IV診斷準則的症狀（如腹痛與排便相關、排便頻率或形態改變），並明確記載已排除其他器質性疾病的證據（如大腸鏡、糞便潛血、血液檢查結果正常）。每次回診應記錄症狀變化、治療反應、衛教內容及後續治療計畫，避免病歷內容雷同，以支持診斷與治療的必要性。

若經標準藥物治療（如纖維補充劑、抗痙攣劑）及生活飲食調整後，症狀仍持續惡化或出現警示症狀（如血便、不明原因體重減輕、夜間腹瀉、貧血、發燒、45歲以上新發病），則需考慮轉介至次專科醫師進行進一步評估，或安排更詳細的檢查如小腸鏡、膠囊內視鏡等，以排除其他罕見或複雜的腸道疾病。