功能性腹瀉
Functional diarrhea · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K59.1 腸胃科 腸道功能性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
功能性腹瀉核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K59.1（功能性腹瀉）時，常見注意事項：
- 功能性腹瀉 (K59.1) 申報時，病歷應明確記載已排除感染性腸炎、發炎性腸道疾病、乳糖不耐症、藥物引起腹瀉等器質性病因，以支持診斷的合理性，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 功能性腹瀉 (K59.1) 屬於慢性功能性腸道疾病，若連續就診，病歷應詳實記錄每次症狀變化、治療反應及衛教內容，避免病歷記載內容雷同，導致違反 0114A 或 0005A。
- 申報 K59.1 前，若有進行初步鑑別診斷檢查，例如 08011C 全套血液檢查Ｉ、糞便常規及潛血檢查、甲狀腺功能檢查，病歷應記錄檢查結果與排除器質性疾病的判斷，以強化診斷依據。
- 功能性腹瀉 (K59.1) 處方止瀉劑或腸道蠕動調節劑時，病歷應記錄腹瀉頻率、糞便型態 (如 Bristol stool scale) 及對日常生活的影響程度，以支持用藥必要性，避免違反 0010A 不符醫療常規。
功能性腹瀉 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生，45歲，近三個月來幾乎每天排便 3-4 次，糞便多為稀軟或水樣，無腹痛、血便或體重減輕。症狀常在早餐後或壓力大時加劇，影響工作與社交。曾自行服用止瀉藥效果不佳。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，精神可。腹部平軟，無壓痛，無反彈痛，腸音正常，無腹部腫塊。CBC、LFTs、Stool routine & occult blood 均正常。腹部超音波 (19001C) 無異常發現。 |
| A | 功能性腹瀉 (K59.1)。診斷依據為患者符合 Rome IV 診斷標準：過去六個月內有症狀，近三個月內每週至少一天有稀軟或水樣便，且無腹痛，並已排除器質性疾病 (如感染、發炎性腸道疾病、乳糖不耐症及藥物引起腹瀉) 的可能。 |
| P | 藥物：Loperamide 2 mg p.o. q.d. prn (腹瀉時服用，每日最多 8 mg)，或益生菌 (如 Lactobacillus rhamnosus GG) q.d.，持續 2 週。衛教：飲食調整 (避免高脂、辛辣食物，減少咖啡因攝取)，壓力管理，記錄排便日記。回診：2 週後回診評估症狀改善情形及藥物反應。 |
功能性腹瀉處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Loperamide：起始劑量 2 mg，腹瀉後服用，每日最大劑量 8 mg。用於症狀性緩解，不建議長期連續使用。
- 益生菌：如 Lactobacillus rhamnosus GG 或 Bifidobacterium bifidum，每日一次，持續 2-4 週，可幫助調節腸道菌叢，改善腹瀉症狀。
- Psyllium (洋車前子纖維)：每日 5-10 克，分 1-2 次服用，需搭配足量水分。可幫助調節糞便體積與稠度，改善腹瀉或便秘交替的症狀，持續 4 週評估效果。
常見問題
功能性腹瀉 (K59.1) 與腹瀉型腸躁症 (IBS-D, K58.1) 的主要區別為何？
功能性腹瀉 (K59.1) 的診斷標準為反覆出現稀軟或水樣便，且無腹痛。腹瀉型腸躁症 (K58.1) 則以腹痛為主要症狀，且腹痛常與排便相關，並伴隨排便頻率或糞便型態的改變。兩者皆需排除器質性病因。
申報功能性腹瀉 (K59.1) 時，可參考哪些檢查項目來排除器質性病因？
為排除器質性病因，可參考進行 08011C 全套血液檢查Ｉ、糞便常規及潛血檢查、甲狀腺功能檢查、乳糖耐受性測試。若有警示症狀 (如體重減輕、夜間腹瀉、血便、貧血、家族史)，則可能需進一步考慮 19001C 腹部超音波、大腸鏡檢查等，以確保診斷的準確性。
功能性腹瀉患者在何種情況下應考慮轉介或進階檢查？
若患者出現警示症狀，如不明原因體重減輕、夜間腹瀉、持續性嚴重腹痛、血便、貧血、發燒、或有大腸癌家族史，應立即考慮轉介至次專科醫師進行進階檢查，例如內視鏡檢查，以排除潛在的嚴重器質性疾病。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：