肝囊腫
Other specified diseases of liver · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K76.89 腸胃科 肝臟疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肝囊腫核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K76.89（肝囊腫）時，常見注意事項：
- K76.89 肝囊腫申報時，病歷應詳實記錄患者是否有腹痛、腹脹、壓迫感等症狀，或囊腫尺寸過大 (>5-10 cm) 導致壓迫，以支持追蹤檢查 (如 19009C 腹部超音波，追蹤性) 或介入治療 (如 19008B 超音波導引下肝內藥物注入治療) 的必要性，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診。
- 肝囊腫若無症狀或無併發症（如出血、感染、破裂），申報過度頻繁的影像學檢查 (如 19001C 腹部超音波) 可能被視為不符醫療常規，違反 0010A。病歷應記錄囊腫大小、位置、內部特徵及患者臨床症狀，以判斷追蹤頻率。
- 申報肝囊腫的介入性治療 (如 19008B 超音波導引下肝內藥物注入治療) 時，病歷需明確記載患者因囊腫引起的具體症狀，且經保守治療無效，或囊腫有併發症（如感染、出血），以避免違反 0218A 尚未達到或無執行本項之必要。
- 肝囊腫 (K76.89) 診斷應與其他肝臟實質病變或腫瘤 (如肝細胞癌、肝血管瘤、肝腺瘤) 區別。病歷應記錄超音波或其他影像學檢查 (如 CT/MRI) 報告中囊腫的典型特徵（如邊界清晰、無實質成分、無血流訊號），以支持診斷並避免 0004A 治療與病情診斷不符。
肝囊腫 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲男性，主訴近三個月上腹部持續悶脹感，尤其飯後更明顯，偶有噁心感，無發燒、黃疸。自述體重無明顯變化。 |
|---|---|
| O | 上腹部輕微膨隆，觸診劍突下可觸及約 5x6 公分軟性、無壓痛、可移動之腫塊。腸音正常。肝功能 (AST/ALT) 正常 (09025C/09026C)，CBC 正常 (08011C)。腹部超音波 (19001C) 顯示肝臟左葉有一約 6x5 公分之單純性囊腫，邊界清晰，內部無實質回音，無血流訊號。 |
| A | 肝囊腫 (K76.89)。診斷依據為患者主訴上腹部悶脹感，理學檢查觸及上腹部腫塊，以及腹部超音波影像學檢查顯示肝臟左葉單純性囊腫。排除其他肝臟實質病變。 |
| P | Simethicone 80mg PO TID PC for 7 days (緩解腹脹)。衛教患者肝囊腫多為良性，若症狀持續或加劇，或出現發燒、劇烈腹痛等併發症，應立即回診。安排三個月後門診追蹤，評估症狀改善情形及考慮追蹤性腹部超音波 (19009C)。 |
肝囊腫處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Simethicone 80mg-120mg PO TID PC，用於緩解因囊腫壓迫引起的腹脹不適，療程可依症狀持續 7-14 天。
- Acetaminophen 500mg PO PRN Q4-6H，每日最大劑量不超過 4g，用於緩解輕度至中度疼痛。
- 若需介入治療，超音波導引下肝內藥物注入治療 (19008B) 可用於治療有症狀或併發症的肝囊腫，通常會先抽吸囊液，再注入硬化劑 (如無水酒精)。
常見問題
肝囊腫與其他肝臟腫瘤如何區別？
肝囊腫在影像學上通常呈現邊界清晰、內部均質無回音、無血流訊號的特徵。肝血管瘤則常有周邊結節狀強化，內部血流訊號豐富。肝細胞癌或腺瘤則多為實質性病變，內部可見血流，且常伴隨肝功能異常或腫瘤標記升高。鑑別診斷主要依賴超音波、CT 或 MRI 等影像學檢查。
申報 K76.89 肝囊腫時，哪些處置代碼可合理搭配？
K76.89 肝囊腫若無症狀，主要搭配 19001C 腹部超音波進行初步診斷。若需追蹤，可申報 19009C 腹部超音波，追蹤性。當肝囊腫引起明顯症狀或併發症（如感染、出血、壓迫），且經評估需介入治療時，可考慮申報 19008B 超音波導引下肝內藥物注入治療。
肝囊腫的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄患者的具體主訴（如腹脹、腹痛的性質、頻率、持續時間），理學檢查的陽性發現（如觸診腫塊），以及影像學檢查（如腹部超音波）的詳細報告，包含囊腫的大小、位置、內部特徵。若進行追蹤或介入治療，需明確記載其必要性，例如囊腫尺寸變化、症狀惡化或出現併發症，以支持醫令的合理性。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：