脂肪肝

K76.0 脂肪肝是指肝臟細胞內脂肪堆積，通常無明顯發炎或肝細胞損傷。非酒精性脂肪肝炎 (NASH) 則是在脂肪肝的基礎上，伴隨肝細胞發炎、壞死及纖維化，有進展為肝硬化或肝癌的風險。兩者區分主要依賴肝臟切片檢查，但臨床上可透過肝功能指數 (AST/ALT 升高幅度)、發炎指標及影像學特徵初步判斷。NASH 的肝功能異常通常較脂肪肝顯著，且可能伴隨其他代謝症候群表現。

申報 K76.0 脂肪肝時，可搭配以下處置代碼以支持診斷或追蹤： - 19001C 腹部超音波 或 19009C 腹部超音波，追蹤性：用於影像學診斷與追蹤脂肪肝程度。 - 09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (AST) 及 09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (ALT)：用於評估肝細胞損傷程度及追蹤治療反應。 - 08011C 全套血液檢查Ｉ（八項）：用於排除其他血液學異常或評估整體健康狀況。 這些檢查應有明確的臨床必要性，並在病歷中詳實記錄。

脂肪肝患者若經積極生活型態調整 (如飲食控制、規律運動、體重減輕5-10%) 達 6-12 個月後，肝功能指數仍持續異常或腹部超音波顯示脂肪肝程度無改善，可考慮進一步檢查。這可能包含更詳細的肝臟影像學檢查 (如肝臟纖維化掃描) 或轉介至肝膽胃腸專科醫師評估是否需進行肝臟切片，以排除非酒精性脂肪肝炎 (NASH) 或其他潛在肝病。