慢性B型肝炎

慢性B型肝炎 (B18.1) 指 HBsAg 陽性超過六個月，且伴有肝功能異常 (ALT 持續升高) 或肝臟組織學病變，通常合併 HBV DNA 病毒量高。B型肝炎帶原者則 HBsAg 陽性超過六個月，但肝功能正常，HBV DNA 病毒量可能低或測不到，肝臟組織學無明顯發炎或纖維化。鑑別診斷需依據血清學檢驗 (HBsAg, HBeAg/Ab)、肝功能 (ALT, AST) 及 HBV DNA 病毒量，並可輔以腹部超音波 (19001C) 評估肝臟狀況。

申報 B18.1 時，常搭配的處置代碼包含肝功能檢查 (09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢, 09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢)、全套血液檢查 (08011C 全套血液檢查Ｉ)、甲型胎兒蛋白 (AFP) 檢測，以及腹部超音波 (19001C 腹部超音波 或 19009C 腹部超音波，追蹤性) 進行肝臟病變及肝癌篩檢。

降低慢性B型肝炎核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的病史 (帶原時間、家族史、危險因子)、每次就診的具體主訴與理學檢查發現、完整的實驗室數據 (HBsAg, HBeAg/Ab, HBV DNA, ALT, AST, AFP 等) 及其變化趨勢、肝臟影像學檢查結果 (如腹部超音波 19001C/19009C)、明確的診斷依據、治療計畫 (藥物選擇、劑量、療程長度) 及治療目標、副作用監測與衛教內容。這些詳細記錄有助於支持診斷與治療的必要性，避免 0181A 或 0114A 等核刪。