慢性肝炎

申報 K73.9（慢性肝炎）時，常見注意事項：

• K73.9 慢性肝炎申報時，病歷應明確記載肝功能異常持續時間至少六個月以上，並排除其他急性肝炎或肝臟疾病，以支持「慢性」診斷，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
• 針對 K73.9 病患進行追蹤性腹部超音波 (19009C) 或肝功能檢測 (09025C, 09026C) 時，病歷需記錄具體病況變化、前次檢查結果比較或治療反應，以避免 0114A 病歷資料每次記載內容均同，無法支持其治療之必要性。
• 若 K73.9 病患處方抗病毒藥物或免疫調節劑，病歷應詳載用藥起始原因、劑量調整依據、副作用監測及療效評估，以符合 0010A 採用之療法不符醫療常規之審查要求。
• 慢性肝炎病患若無明顯症狀惡化或肝功能異常，過於頻繁的門診追蹤可能被視為 0005A 非必要之門診/連續就診，應依病情穩定度安排適當回診間隔。

• 慢性B型肝炎：可參考口服 Entecavir 0.5 mg 每日一次，或 Tenofovir disoproxil fumarate 300 mg 每日一次，療程需長期持續，並定期監測肝功能及病毒量。
• 慢性C型肝炎：可參考口服直接作用抗病毒藥物 (DAAs)，如 Sofosbuvir/Velpatasvir 每日一次，療程通常為 8-12 週，需依基因型及肝纖維化程度調整。
• 非病毒性慢性肝炎：若有肝功能異常或脂肪肝，可參考 Ursodeoxycholic acid 250 mg 每日兩次或三次，或 Silymarin 150 mg 每日兩次，作為輔助性肝臟保護。

K73.9 慢性肝炎與其他肝臟疾病的鑑別診斷重點為何？

K73.9 屬於「未明示」的慢性肝炎，主要用於肝功能異常持續超過六個月，且已排除常見的病毒性肝炎 (如 B 型、C 型肝炎有明確 ICD-10 碼)、酒精性肝病 (K70.x)、藥物性肝損傷 (K71.x) 或肝硬化 (K74.x) 等明確病因。鑑別重點在於病程的「慢性」特徵，以及透過血清學、影像學檢查排除其他已知病因。

申報 K73.9 慢性肝炎時，可搭配哪些常見的處置代碼以支持診斷與追蹤？

申報 K73.9 時，可搭配 09025C (血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢) 及 09026C (血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢) 追蹤肝功能。若需影像學評估，可搭配 19001C (腹部超音波) 或 19009C (腹部超音波，追蹤性) 評估肝臟實質變化、有無肝硬化或腫瘤。若懷疑有特定病因，可加做相關血清學檢查。

慢性肝炎病歷記錄中，哪些要素最能有效降低核刪風險？

降低 K73.9 核刪風險的病歷記錄要素包含：明確記載肝功能異常的起始時間與持續性 (至少六個月)，排除其他急性肝炎或已知病因的過程。每次回診應記錄具體症狀變化、理學檢查發現、肝功能數值趨勢、治療反應與藥物副作用監測，以及下次追蹤計畫。特別是當處方抗病毒藥物時，需詳載治療指引依據與患者符合條件的證明，避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。