ICD-10 診斷碼
酒精性肝病核刪注意事項
健保署原文
腸胃科審查注意事項原文（健保署公告全文）
酒精性肝病 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者李大明，55歲男性，主訴近三個月出現全身倦怠、食慾不振，偶有右上腹悶痛。自述過去20年每日飲用高粱酒約300-500毫升，近一個月因身體不適已自行減少飲酒量。無發燒、黃疸、解黑便或血便。
O
理學檢查：意識清楚，鞏膜輕微黃染，腹部膨隆，觸診肝臟於肋骨下緣約2公分，質地偏硬，無明顯壓痛。雙下肢無水腫。實驗室檢查：AST 120 U/L (正常值<40), ALT 85 U/L (正常值<40), GGT 250 U/L (正常值<60), Total Bilirubin 2.8 mg/dL (正常值<1.2), Albumin 3.0 g/dL (正常值3.5-5.0), INR 1.3 (正常值<1.1)。腹部超音波 (19001C) 顯示肝臟瀰漫性脂肪變性，肝實質回音不均，脾臟輕度腫大。
常見問題
酒精性肝病如何與非酒精性脂肪肝病（NAFLD）區別？
酒精性肝病（K70.9）與非酒精性脂肪肝病（K76.0）的區別關鍵在於酒精攝取量。酒精性肝病需有明確的長期過量飲酒史，男性通常指每週飲酒量超過210克，女性超過140克。NAFLD 則發生於無過量飲酒史的患者，常與代謝症候群（如肥胖、糖尿病、高血脂）相關。病理上，酒精性肝病可能出現 Mallory's hyaline，而 NAFLD 則無。病歷記錄中應詳載酒精史與代謝症候群相關資訊以利鑑別。
申報 K70.9 酒精性肝病時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報 K70.9 時，常可搭配的處置代碼包含：09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢、09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢、08011C 全套血液檢查Ｉ（八項）用於評估肝功能與血球狀況。19001C 腹部超音波或 19009C 腹部超音波，追蹤性，用於評估肝臟型態、脂肪變性、肝硬化程度及有無腹水。若有併發症，如食道靜脈曲張出血，可能搭配 47043C 上消化道內視鏡止血法。
病歷記錄哪些要素最能降低酒精性肝病核刪風險？
降低酒精性肝病核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的酒精攝取史（起始年齡、種類、頻率、每日/每週飲用量、戒酒嘗試與成效）；具體的臨床症狀描述（如黃疸、腹水、肝性腦病變）；客觀的理學檢查發現（如肝脾腫大、蜘蛛痣、腹水徵象）；完整的實驗室檢查結果（肝功能、凝血功能、血球計數、腎功能）；影像學檢查報告（腹部超音波、CT或MRI）；以及排除其他肝病原因的證據。每次回診應記錄病情變化與治療反應，避免 0114A 核刪。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：