胃排空延遲
Other diseases of stomach and duodenum · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K31.89 腸胃科 胃十二指腸疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
胃排空延遲核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K31.89（胃排空延遲）時，常見注意事項：
- K31.89 胃排空延遲的申報，病歷應詳實記錄患者典型症狀（如：早飽、噁心、嘔吐、腹脹），並排除機械性阻塞（例如：記載上消化道內視鏡檢查結果正常，或影像學檢查無阻塞證據），以支持診斷。若無胃排空閃爍掃描 (gastric emptying scintigraphy) 確診，需更強調排除其他鑑別診斷的過程，避免 0181A 核刪。
- 胃排空促進劑 (如 metoclopramide, domperidone) 的長期處方，病歷應記錄患者對藥物的反應、症狀改善程度，以及是否曾嘗試非藥物治療（如飲食調整）。若無具體療效評估，可能被視為 0010A 不符醫療常規。
- 胃排空延遲為慢性疾病，若患者長期回診申報 K31.89，病歷應每次記錄具體病況變化、症狀評估及治療調整，避免 0114A 記載內容雷同而遭核刪。
- 胃排空延遲常與糖尿病、術後、神經病變等相關。病歷中可記錄相關共病症的控制狀況，有助於支持 K31.89 的診斷與治療必要性。
胃排空延遲 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三個月來餐後常感上腹脹痛、噁心，偶有嘔吐未消化食物，尤其進食固體食物後更明顯。體重下降約 3 公斤。曾自行服用胃藥無效。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：腹部輕度膨隆，上腹部輕壓痛，無反彈痛。腸音減弱。生命徵象穩定。上消化道內視鏡檢查報告顯示食道、胃、十二指腸黏膜無潰瘍、腫瘤或機械性阻塞，胃內殘留大量食物殘渣，即使禁食 8 小時仍可見。 |
| A | 胃排空延遲 (K31.89)。診斷依據：患者典型早飽、噁心、嘔吐症狀，體重減輕，理學檢查發現腸音減弱，上消化道內視鏡排除機械性阻塞並觀察到胃內食物殘渣滯留。 |
| P | 1. Metoclopramide 10 mg tid po ac x 7 days。2. 衛教：少量多餐，避免高脂肪、高纖維食物，餐後適度活動。3. 安排兩週後回診評估症狀改善及藥物反應。 |
胃排空延遲處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 胃排空促進劑：Metoclopramide 10 mg 每日三次，飯前 30 分鐘服用，可參考使用 1-2 週評估療效。需注意錐體外症候群等副作用，不宜長期高劑量使用。
- 胃排空促進劑：Domperidone 10 mg 每日三次，飯前 15-30 分鐘服用，可參考使用 2-4 週。此藥較少中樞神經副作用，但需注意心臟相關風險，不建議用於有心臟病史或 QT 間期延長風險者。
- 輔助性止吐劑：Ondansetron 4 mg 每日兩次，用於嚴重噁心嘔吐症狀，可短期使用 3-5 天緩解急性症狀。
常見問題
胃排空延遲如何與功能性消化不良 (Functional Dyspepsia) 區分？
胃排空延遲的診斷需排除機械性阻塞，並通常透過胃排空閃爍掃描 (Gastric Emptying Scintigraphy) 證實胃排空時間延長。功能性消化不良則是在排除器質性疾病且胃排空時間正常的情況下，仍有上腹部症狀。病歷記錄中應明確記載排除機械性阻塞的證據，例如上消化道內視鏡檢查結果。
申報 K31.89 胃排空延遲時，可搭配哪些常見的檢查或處置代碼？
申報 K31.89 時，可搭配排除其他疾病的檢查，例如 13018C 幽門桿菌檢驗 (CLO test)。若有相關症狀，亦可搭配 08011C 全套血液檢查 I 評估營養狀況或貧血。若懷疑有肝功能異常，可搭配 09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢及 09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢。
胃排空延遲的患者，治療多久未改善需考慮進一步檢查或轉介？
若患者經初步飲食調整及胃排空促進劑治療 4-6 週後，症狀仍無顯著改善或持續惡化，可考慮安排胃排空閃爍掃描 (Gastric Emptying Scintigraphy) 以確診或評估嚴重程度，並可考慮轉介至胃腸專科醫師進行進階評估，例如評估是否適合胃內肉毒桿菌注射或胃電刺激器等治療選項。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：