胃潰瘍

申報 K25.9（胃潰瘍）時，常見注意事項：

• K25.9 胃潰瘍的診斷，若無上消化道內視鏡檢查佐證，病歷應詳實記錄典型臨床症狀、理學檢查發現及對經驗性治療的反應，以支持診斷。若病歷資料缺乏具體內容或過於簡略，可能違反 0181A 規定。
• 胃潰瘍的質子幫浦抑制劑 (PPI) 或 H2 阻斷劑療程通常為 4-8 週。若需長期或重複申報，病歷應明確記錄潰瘍癒合狀況、復發原因、高風險因子 (如持續使用 NSAIDs) 或幽門桿菌根除治療失敗等理由，以避免被核認為 0005A 非必要之門診/連續就診或 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• 胃潰瘍患者應評估幽門桿菌感染狀況。若未進行 13018C 幽門桿菌檢驗 (CLO test) 或其他檢測，且無明確禁忌症，可能被質疑治療計畫的完整性。若檢測陽性，應有明確的除菌治療計畫。
• 申報 K25.9 胃潰瘍時，應有足夠證據區別於胃炎或功能性消化不良。若僅有輕微消化不良症狀而無潰瘍的客觀證據，可能被認定為 0004A 治療與病情診斷不符。

• 質子幫浦抑制劑 (PPIs)：例如 Pantoprazole 40mg 每日一次，或 Esomeprazole 40mg 每日一次，通常療程為 4-8 週。餐前 30 分鐘服用，以達最佳抑酸效果。
• H2 阻斷劑 (H2RAs)：例如 Famotidine 20mg 每日兩次，或 Cimetidine 400mg 每日兩次，通常療程為 6-8 週。可作為 PPIs 的替代或輔助治療。
• 黏膜保護劑：例如 Sucralfate 1g 每日四次，餐前 1 小時及睡前服用，可輔助潰瘍癒合，療程通常為 4-8 週。與其他藥物需間隔至少 2 小時服用。

胃潰瘍與胃炎在診斷上主要區別為何？

胃潰瘍 (K25.9) 診斷需有黏膜層缺損達黏膜肌層的證據，通常透過上消化道內視鏡檢查確認。胃炎則指胃黏膜發炎，不一定有潰瘍。兩者症狀可能相似，但潰瘍的疼痛常較局限且具週期性，並可能伴隨體重減輕或貧血，且有較高的出血或穿孔風險。

胃潰瘍治療多久未見改善，應考慮進階檢查或轉介？

胃潰瘍經標準 PPI 治療 4-8 週後，症狀應有顯著改善或癒合。若症狀持續未改善，或有惡化跡象 (如持續性出血、嚴重體重減輕、吞嚥困難)，應再次進行上消化道內視鏡檢查，評估潰瘍癒合狀況、排除惡性病變，並考慮幽門桿菌根除治療失敗或其他罕見原因，此時可考慮轉介至消化系專科醫師進一步評估。

申報 K25.9 胃潰瘍時，可搭配哪些常見處置代碼？

診斷胃潰瘍時，常搭配 13018C 幽門桿菌檢驗 (CLO test) 以確認感染。若內視鏡檢查發現活動性出血，可申報 47043C 上消化道內視鏡止血法。若需評估腹腔內併發症，可考慮申報 19001C 腹部超音波。追蹤潰瘍癒合狀況，內視鏡檢查仍為黃金標準。