幽門桿菌感染

申報 B96.81（幽門桿菌感染）時，常見注意事項：

• 申報 B96.81 幽門桿菌感染時，病歷應明確記載診斷依據，例如胃鏡下切片組織之快速尿素酶試驗 (CLO test, 13018C) 陽性、碳 13 尿素呼氣試驗 (UBT) 陽性或糞便幽門桿菌抗原檢測陽性。若缺乏具體檢驗結果支持，可能違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
• 幽門桿菌除菌治療涉及多種抗生素與質子幫浦抑制劑 (PPI)，病歷應詳實記錄所選用之除菌方案 (如三合一或四合一療法) 及其療程天數 (通常 7-14 天)。若處方藥物種類或療程不符常規，可能被核刪為 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• 若為幽門桿菌再治療 (second-line or rescue therapy)，病歷應清楚記錄前次治療失敗之證明 (如再次檢測陽性) 及選擇不同抗生素組合的理由，以避免被認定為 0217A 屬同療程之重複申報或 0004A 治療與病情診斷不符。
• 除菌治療後追蹤檢測 (如 UBT 或糞便抗原檢測) 的申報，應在治療結束至少四週後進行，以確保結果準確。若過早申報追蹤檢測，可能被視為 0217A 重複申報或 0005A 非必要之連續就診。

• 第一線除菌治療可參考標準三合一療法：質子幫浦抑制劑 (如 Esomeprazole 40mg bid 或 Lansoprazole 30mg bid) 搭配 Amoxicillin 1g bid 及 Clarithromycin 500mg bid，療程通常為 7 至 14 天。
• 若第一線治療失敗或對 Clarithromycin 有抗藥性疑慮，可考慮四合一療法：質子幫浦抑制劑 (標準劑量 bid) 搭配 Bismuth subcitrate 120mg qid、Tetracycline 500mg qid 及 Metronidazole 500mg tid，療程通常為 10 至 14 天。
• 對於特定情況或抗藥性考量，亦可參考含 Levofloxacin 的三合一療法：質子幫浦抑制劑 (標準劑量 bid) 搭配 Amoxicillin 1g bid 及 Levofloxacin 500mg qd，療程通常為 10 至 14 天。

幽門桿菌感染與功能性消化不良如何區別？

幽門桿菌感染 (B96.81) 需有明確的幽門桿菌檢測陽性結果 (如 CLO test, 13018C 或 UBT) 作為診斷依據，且治療後症狀應有改善。功能性消化不良 (K30) 則是在排除器質性疾病後，仍持續存在上腹部症狀，且幽門桿菌檢測為陰性。病歷記錄應清楚載明檢測結果以支持診斷。

申報幽門桿菌感染 (B96.81) 時，可搭配哪些常見處置代碼？

申報 B96.81 時，常搭配的診斷性處置代碼包含胃鏡檢查 (如 47001C 上消化道內視鏡檢查)、幽門桿菌檢驗 (13018C 幽門桿菌檢驗，CLO test)、碳 13 尿素呼氣試驗 (UBT，非處置代碼但為重要診斷工具，需自費或另行申報) 或糞便幽門桿菌抗原檢測。若有併發症如潰瘍出血，則可搭配 47043C 上消化道內視鏡止血法。

幽門桿菌除菌治療後多久應進行追蹤檢測？

幽門桿菌除菌治療結束後，應至少間隔四週再進行追蹤檢測，以確保抗生素及質子幫浦抑制劑的影響已排除，避免偽陰性結果。常用的追蹤檢測方法為碳 13 尿素呼氣試驗 (UBT) 或糞便幽門桿菌抗原檢測。過早追蹤可能導致結果不準確，並可能被視為 0217A 重複申報。