功能性消化不良
Functional dyspepsia · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K30 腸胃科 胃十二指腸疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
功能性消化不良核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K30（功能性消化不良）時，常見注意事項：
- K30診斷前，病歷應明確記載已排除器質性疾病，例如胃食道逆流、消化性潰瘍、膽道或胰臟疾病。若未排除即申報K30並給予相關治療，可能違反 0004A 治療與病情診斷不符。
- 功能性消化不良為慢性病程，每次回診病歷應詳實記錄症狀變化、治療反應與藥物調整理由，避免違反 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同。
- 申報K30相關藥品，病歷應記錄具體症狀以支持用藥選擇，例如針對餐後飽脹症候群 (PDS) 處方促胃腸蠕動劑，或針對上腹痛症候群 (EPS) 處方氫離子幫浦抑制劑，以避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 若執行幽門桿菌檢驗 (13018C) 且結果為陽性，應記錄根除治療計畫與後續追蹤，以評估症狀改善是否與幽門桿菌根除相關，避免治療與病情診斷不符 0004A。
功能性消化不良 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，近3個月反覆上腹部悶脹、餐後易飽、噁心，無體重減輕、吞嚥困難、黑便等警示症狀。曾自行服用胃藥無效。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，活動力正常。腹部觸診：上腹部輕微壓痛，無反彈痛，無腹肌僵硬。腸音正常。皮膚無黃疸。心肺聽診無異常。 |
| A | 功能性消化不良 (K30)。診斷依據：患者符合羅馬IV準則之功能性消化不良症狀（餐後飽脹、早飽感、上腹痛或灼熱感），且經病史詢問與理學檢查，排除器質性疾病及警示症狀。 |
| P | 治療計畫：Domperidone 10mg TID AC x 7天；Pantoprazole 40mg QD AC x 14天。衛教：少量多餐，避免油膩、辛辣食物，減少咖啡因與酒精攝取，規律作息，減輕壓力。回診：若症狀無改善或惡化，隨時回診；否則2週後回診評估。 |
功能性消化不良處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 促胃腸蠕動劑：Domperidone 10mg，飯前 15-30 分鐘服用，每日三次，療程可參考 2-4 週，適用於餐後飽脹症候群 (PDS)。
- 氫離子幫浦抑制劑 (PPIs)：Pantoprazole 40mg 或 Esomeprazole 40mg，每日一次，飯前服用，療程可參考 4-8 週，適用於上腹痛症候群 (EPS)。
- H2 受體拮抗劑 (H2RAs)：Famotidine 20mg，每日兩次，療程可參考 4-8 週，適用於輕度上腹灼熱感。
常見問題
功能性消化不良如何與胃食道逆流或消化性潰瘍區別？
功能性消化不良 (K30) 的診斷需排除器質性疾病。胃食道逆流 (GERD) 主要症狀為胃酸逆流、胸口灼熱，而消化性潰瘍 (PUD) 則常有週期性上腹痛，且疼痛與進食相關。功能性消化不良的症狀則較為廣泛，包含餐後飽脹、早飽感、上腹痛或灼熱感，且經內視鏡檢查無明顯病灶。診斷K30前，應考慮執行上消化道內視鏡檢查以排除GERD或PUD。
功能性消化不良治療多久未改善，應考慮進一步檢查或轉介？
若經標準藥物治療 (如促胃腸蠕動劑、氫離子幫浦抑制劑) 4-8 週後，症狀仍無顯著改善，或出現警示症狀 (如體重減輕、吞嚥困難、持續嘔吐、消化道出血、貧血)，應考慮進一步檢查，例如胃鏡追蹤、腹部超音波 (19001C) 排除膽道或胰臟問題，或轉介至次專科評估。
申報功能性消化不良 (K30) 時，可搭配哪些常見處置代碼？
申報K30時，若有需要排除器質性病變，可搭配幽門桿菌檢驗 (13018C)；若有進行影像學檢查以排除其他腹部疾病，可搭配腹部超音波 (19001C)。若患者曾接受上消化道內視鏡檢查且結果正常，則該內視鏡處置代碼 (例如 47043C 或 47083C) 應在排除器質性疾病時申報，而非直接與K30同時申報。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：