十二指腸潰瘍
Duodenal ulcer, unspecified · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K26.9 腸胃科 胃十二指腸疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
十二指腸潰瘍核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K26.9（十二指腸潰瘍）時，常見注意事項：
- K26.9 申報時，若為初次診斷或症狀持續，病歷應記錄上消化道內視鏡檢查結果，明確記載潰瘍位置、大小、深度及有無出血跡象，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
- 十二指腸潰瘍患者若未曾檢測幽門螺旋桿菌 (H. pylori)，應考慮執行 13018C (幽門桿菌檢驗) 或其他非侵入性檢測，若結果陽性則需記錄除菌治療計畫。長期使用氫離子幫浦抑制劑 (PPI) 卻未處理病因，可能被視為 0010A (療法不符醫療常規)。
- 對於長期或重複申報 K26.9 的病例，病歷應詳實記載每次就診時的症狀變化、治療反應，以及是否曾進行追蹤性內視鏡檢查以評估潰瘍癒合狀況，避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 或 0005A (非必要之連續就診) 核刪。
- 若病患有消化道出血症狀，並執行 47043C (上消化道內視鏡止血法)，病歷需明確記載出血點位於十二指腸潰瘍處，並詳述止血方式及術後處置，以支持該高點數處置的必要性。
十二指腸潰瘍 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 主訴：上腹部灼熱痛，飯後約1-3小時加劇，夜間常痛醒，已持續約2個月，服用成藥無效。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：上腹部輕度壓痛，無反彈痛。皮膚無黃疸。心肺清。腸音正常。未觸及腹部腫塊。上消化道內視鏡報告顯示十二指腸球部前壁有一直徑約 0.8 公分之潰瘍，邊緣規則，底部覆蓋白色纖維蛋白，無活動性出血。 |
| A | 十二指腸潰瘍 (K26.9)。診斷依據：病患典型上腹痛病史，飯後加劇，夜間痛醒，且上消化道內視鏡檢查證實十二指腸球部存在 0.8 公分潰瘍。 |
| P | 治療計畫：Esomeprazole 40mg QD x 8週。衛教避免刺激性食物、咖啡、酒精，戒菸。安排兩週後回診評估症狀改善，若症狀持續或惡化則考慮幽門螺旋桿菌檢測。 |
十二指腸潰瘍處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 氫離子幫浦抑制劑 (PPIs)：例如 Esomeprazole 40mg QD 或 Pantoprazole 40mg QD，療程通常為 4-8 週，用於促進潰瘍癒合。
- 若幽門螺旋桿菌檢測陽性，可參考三合一療法：氫離子幫浦抑制劑 (PPI) 標準劑量 BID + Clarithromycin 500mg BID + Amoxicillin 1000mg BID，療程 10-14 天。
- 對於無法使用 PPI 或 H. pylori 陰性的患者，第二線可考慮 H2 接受體阻斷劑 (H2RAs)，例如 Famotidine 20mg BID，療程 6-8 週。
常見問題
十二指腸潰瘍與胃潰瘍、胃食道逆流及功能性消化不良的主要鑑別診斷重點為何？
十二指腸潰瘍的典型疼痛常在飯後 1-3 小時發生，夜間易痛醒，進食後疼痛可能緩解。胃潰瘍疼痛則常在飯後立即發生，進食可能加劇。胃食道逆流主要症狀為胸口灼熱感及胃酸逆流。功能性消化不良則缺乏器質性病變，症狀多樣且無特定規律性。最終診斷需仰賴上消化道內視鏡檢查。
申報 K26.9 十二指腸潰瘍時，可搭配哪些常見的診斷或治療處置代碼？
診斷方面，可搭配 13018C (幽門桿菌檢驗) 進行 H. pylori 檢測；若需影像輔助，可申報 19001C (腹部超音波) 排除其他腹腔病變。治療方面，若有出血性潰瘍，可申報 47043C (上消化道內視鏡止血法)。
十二指腸潰瘍患者接受標準治療後，若症狀持續多久未改善，應考慮轉介或進一步檢查？
若患者接受氫離子幫浦抑制劑 (PPI) 標準劑量治療 4-8 週後，症狀仍無明顯改善或惡化，應考慮轉介至消化系專科醫師進行追蹤性上消化道內視鏡檢查，以評估潰瘍癒合狀況、排除惡性病變或檢測 H. pylori 感染是否已根除，並調整治療策略。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：