慢性胃炎

Chronic gastritis, unspecified, without bleeding · 腸胃科（Gastroenterology）

ICD-10: K29.50 腸胃科胃十二指腸疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

K29.50

中文名稱

慢性胃炎

英文名稱

Chronic gastritis, unspecified, without bleeding

分類

胃十二指腸疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 K29.50（慢性胃炎）時，常見注意事項：

K29.50 慢性胃炎申報時，病歷應詳實記載患者主訴、理學檢查結果及治療反應，以支持診斷與處方必要性。若僅憑主訴開立長期藥物，可能違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0182A (僅附電腦處方箋)。
慢性胃炎患者若未進行幽門螺旋桿菌檢測 (如 13018C CLO test 或 13030B 培養)，而長期使用質子幫浦抑制劑 (PPI) 或 H2 受體拮抗劑，病歷應說明未檢測原因或治療策略，避免被質疑治療與病情診斷不符 (0004A)。
對於 K29.50 慢性胃炎的連續就診，病歷每次應記錄具體症狀變化、治療調整及患者反應，避免記載內容雷同或缺乏個別病況，以符合 0005A (非必要之連續就診) 及 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的審查要求。
申報 K29.50 時，病歷應記錄排除其他上消化道疾病如胃食道逆流 (K21.9) 或消化性潰瘍 (K27.x) 的依據，例如無典型胸骨後灼熱感或黑便等警示症狀，以支持慢性胃炎的診斷。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者主訴上腹悶痛已持續約三個月，飯後脹氣明顯，偶有噁心感，無嘔吐、黑便或體重減輕。症狀在壓力大時加劇，服用成藥胃乳可暫時緩解。
O	腹部理學檢查：上腹部輕微壓痛，無反彈痛或肌肉僵硬。腸音正常。無黃疸，無腹部腫塊。
A	慢性胃炎 (K29.50)。診斷依據：患者長期上腹部不適，無警示症狀，理學檢查顯示輕微上腹壓痛，符合慢性胃炎之臨床表現。
P	藥物：Pantoprazole 40mg QD x 4週 (早餐前服用)。衛教：避免辛辣、油炸食物，戒菸酒，規律作息，減少壓力。檢驗：考慮安排 13018C 幽門桿菌檢驗。回診：四週後追蹤症狀改善情形。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

質子幫浦抑制劑 (PPI) 如 Pantoprazole 40mg 每日一次，或 Esomeprazole 40mg 每日一次，療程可參考 4-8 週，用於抑制胃酸分泌，緩解胃部不適。
組織胺 H2 受體拮抗劑 (H2RA) 如 Famotidine 20mg 每日兩次，或 Ranitidine 150mg 每日兩次，可作為 PPI 不適用或症狀較輕微時的替代選擇，療程可參考 4-6 週。
若伴隨消化不良、脹氣，可參考搭配促胃腸蠕動劑如 Domperidone 10mg 每日三次 (飯前服用)，或制酸劑如 Aluminum hydroxide/Magnesium hydroxide 複方懸浮液，於症狀發作時服用。

慢性胃炎的診斷通常需排除器質性病變，且症狀可能與胃黏膜發炎有關。功能性消化不良則是在排除器質性病變後，仍持續存在上腹部症狀。臨床上，慢性胃炎的診斷常需仰賴內視鏡檢查確認胃黏膜變化，而功能性消化不良則無特定內視鏡發現。

慢性胃炎的診斷與治療過程，可搭配 13018C 幽門桿菌檢驗 (CLO test) 以評估是否需進行除菌治療。若有必要進行影像學評估，可參考 19001C 腹部超音波。若需進一步確認診斷或排除其他病變，上消化道內視鏡檢查 (非處置代碼，但為診斷工具) 亦為重要依據。

慢性胃炎患者若經標準藥物治療 (如 PPI) 4-8 週後，症狀仍持續無明顯改善，或出現警示症狀 (如體重減輕、吞嚥困難、反覆嘔吐、解黑便、貧血等)，應考慮轉介至腸胃專科醫師進行上消化道內視鏡檢查，以排除潰瘍、腫瘤或其他更嚴重的病變。

以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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