急性胃炎

申報 K29.00（急性胃炎）時，常見注意事項：

• K29.00 申報時，病歷應明確記載急性發作之胃部不適症狀（如上腹痛、噁心、嘔吐），並記錄發病時間與病程，以支持急性診斷。若病程超過一週仍申報 K29.00 且無新病況，可能觸及 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況)。
• 針對 K29.00，若開立幽門桿菌檢驗 (如 13018C) 或根除性治療藥物，病歷需詳載執行此檢驗或治療的明確理由，例如有消化性潰瘍病史或警示症狀，否則可能被核刪為 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0218A (尚未達到或無執行本項之必要)。
• 急性胃炎的治療通常為短期症狀緩解。若長期 (>2 週) 處方質子幫浦抑制劑 (PPI) 或 H2 阻斷劑，病歷應記錄持續用藥的必要性，例如合併胃食道逆流或其他需長期抑制胃酸的狀況，以避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0218A (應優先施以保守療法即可)。
• K29.00 (急性胃炎，無出血) 診斷時，病歷應排除消化道出血跡象 (如黑便、吐血)。若有出血症狀，應考慮申報 K29.01 (急性胃炎，併出血) 並評估是否需進一步處置如上消化道內視鏡止血法 (47043C)。

• 質子幫浦抑制劑 (PPI)：Omeprazole 20mg 或 Pantoprazole 40mg 每日一次，餐前服用，療程 7-14 天，用於抑制胃酸分泌。
• H2 阻斷劑：Famotidine 20mg 每日兩次，或 Ranitidine 150mg 每日兩次，療程 7-14 天，用於抑制胃酸分泌。
• 止吐劑：Domperidone 10mg 每日三次，飯前服用，或 Metoclopramide 10mg 每日三次，用於緩解噁心嘔吐症狀，通常短期使用 3-5 天。

急性胃炎與消化性潰瘍或胃食道逆流如何區分？

急性胃炎通常為急性發作，症狀多在數天內緩解，且常與飲食不當、藥物或壓力有關。消化性潰瘍的疼痛常有週期性，與進食相關性更強，且可能伴隨出血。胃食道逆流則以胸口灼熱、胃酸逆流感為主。病史詢問與理學檢查可初步區分，必要時可考慮胃鏡檢查以確診。

申報 K29.00 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄急性發作的胃部不適症狀 (如上腹痛、噁心、嘔吐) 的具體描述、發病時間、誘發因素、緩解因素，以及理學檢查的陽性發現 (如上腹壓痛)。同時，應明確記載排除消化道出血的證據，並說明治療計畫與預期療程，以支持診斷與治療的必要性。

急性胃炎治療多久未改善，應考慮進一步檢查或轉介？

急性胃炎經適當治療後，症狀通常在 3-7 天內顯著改善。若症狀持續超過一週仍無改善，或出現警示症狀 (如體重減輕、吞嚥困難、持續嘔吐、黑便、血便、貧血)，則應考慮進行上消化道內視鏡檢查，以排除消化性潰瘍、慢性胃炎、胃腫瘤或其他更嚴重的疾病。