慢性胰臟炎

申報 K86.1（慢性胰臟炎）時，常見注意事項：

• 申報 K86.1 慢性胰臟炎時，病歷應詳實記錄胰臟功能不全的客觀證據（如脂肪瀉、糖尿病、體重減輕）及影像學（如腹部超音波 19001C 或 19009C、CT、MRI）顯示的胰臟形態學變化（如鈣化、胰管擴張、萎縮），以區別 K85.x 急性胰臟炎，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
• 慢性胰臟炎為長期疾病，每次門診申報應記錄患者主訴的具體變化、理學檢查發現、藥物療效評估及副作用監測。避免病歷內容重複或過於簡略，以符合 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況，無法支持其治療之必要性，進而降低核刪風險。
• 處方胰臟酵素補充劑時，病歷應明確記載患者有外分泌功能不全的症狀（如脂肪瀉、消化不良）或相關檢驗佐證，並評估治療反應。若無明確適應症或未見療效仍持續處方，可能被視為 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• 慢性胰臟炎可能伴隨糖尿病、假性囊腫、膽道阻塞等併發症。針對這些併發症的處置（如血糖控制、內視鏡引流），應在病歷中清楚記錄其診斷依據與治療計畫，並可搭配相關處置代碼（如 47043C 上消化道內視鏡止血法 處理併發症出血），以避免 0181A 病歷資料缺乏具體內容。

• Pancrelipase (胰臟酵素補充劑)：起始劑量可參考 25,000-50,000 lipase units 隨餐服用，每日三餐及點心。此藥物在台灣門診可取得，屬於長期使用藥物。
• Pantoprazole (泮托拉唑)：40mg qd 或 Omeprazole (奧美拉唑) 20mg qd，可搭配胰臟酵素補充劑使用，以提高酵素在十二指腸的活性。此類質子幫浦抑制劑在台灣門診可取得，屬於長期使用藥物。
• Acetaminophen (乙醯胺酚)：500mg qid prn 疼痛，或 Tramadol (曲馬多) 50mg tid prn 疼痛。依疼痛程度調整，短期或長期使用。此類止痛藥在台灣門診可取得。

此疾病如何與最相似的鑑別診斷（急性胰臟炎）區別？

慢性胰臟炎 (K86.1) 的特徵是胰臟組織的不可逆性損傷和功能喪失，常表現為慢性或反覆發作的腹痛、脂肪瀉、體重減輕。急性胰臟炎 (K85.x) 則為胰臟的急性發炎，通常有明確誘因，血清澱粉酶和脂肪酶顯著升高，且多數患者可完全恢復。病歷記錄中，K86.1 應強調病程的慢性化、胰臟功能不全的證據（如脂肪瀉、糖尿病）及影像學上的結構變化（如鈣化、胰管擴張），以區別於急性發炎。

慢性病例重複申報需注意哪些證明？

慢性胰臟炎 (K86.1) 的重複申報，病歷應每次記錄患者的具體症狀變化（如疼痛頻率/強度、排便習慣、體重）、胰臟酵素補充劑或其他藥物的療效評估、飲食衛教執行狀況，以及是否有併發症（如糖尿病、假性囊腫）的監測。避免每次病歷內容雷同，以符合 0114A 避免核刪。定期追蹤相關檢驗（如血糖、糞便彈性蛋白酶）或影像學檢查（如 19009C 腹部超音波，追蹤性）結果，可支持持續治療的必要性。

申報此 ICD-10 時可搭配哪些處置代碼？

慢性胰臟炎 (K86.1) 申報時，可搭配多種處置代碼以支持診斷與治療。常見的診斷性檢查可參考 19001C 腹部超音波 或 19009C 腹部超音波，追蹤性 以評估胰臟形態。若有併發症如糖尿病，可搭配血糖相關檢驗。若有上消化道出血等併發症，可搭配 47043C 上消化道內視鏡止血法。這些處置代碼應與病歷記載的臨床狀況及治療計畫相符，避免違反 0004A。