膽結石

K80.20 指無膽囊發炎的膽結石，患者可能無症狀或僅有非特異性消化道症狀。急性膽囊炎 (K80.00) 則有明顯的右上腹痛、發燒、白血球升高，理學檢查可見墨菲氏徵象陽性，腹部超音波會顯示膽囊壁增厚、膽囊周圍積液等發炎跡象。病歷記錄需明確區分這些臨床表現與影像學發現。

診斷 K80.20 最常搭配的處置代碼為腹部超音波 (19001C) 以確認結石存在與特性。若需追蹤結石變化，可申報追蹤性腹部超音波 (19009C)。此外，為評估肝膽功能，可搭配血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C) 及血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (09026C) 等肝功能檢驗。

支持申報合理性的關鍵在於詳細記錄患者的「症狀描述」(如膽絞痛的頻率、持續時間、誘發因素、緩解方式)、「理學檢查結果」(如腹部觸診有無壓痛、墨菲氏徵象是否陰性)、「影像學證據」(如腹部超音波報告的結石大小、數量、膽囊壁狀況) 以及「治療計畫」(如口服膽酸溶解治療的適應症、預期療程、衛教內容)。這些細節有助於支持診斷的合理性與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 等核刪。