膽管結石

K80.50 指膽管內有結石但無感染發炎現象，臨床表現多為膽絞痛；K80.30 則為膽管結石合併細菌感染，常出現 Charcot's triad (發燒、黃疸、右上腹痛) 或 Reynolds' pentad (加上休克、意識改變)。病歷記錄應詳載體溫、黃疸程度、肝功能指數 (特別是 ALP, r-GT, Bilirubin) 及白血球、CRP 等發炎指標，以明確區分。

K80.50 的診斷常需影像學佐證，可搭配腹部超音波 (19001C 或追蹤性 19009C)。若需評估肝功能或發炎指標，可搭配全套血液檢查 I (08011C)、血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C)、血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (09026C)。若後續需進行治療性處置，則可能涉及內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP) 相關代碼，但這些通常是住院或更高階門診處置。

支持申報合理性的關鍵在於完整且具體的記錄。病歷應包含：詳細的病史 (如疼痛性質、頻率、有無黃疸、發燒等)、具體的理學檢查發現 (如腹部壓痛點、有無黃疸)、明確的影像學診斷證據 (如超音波報告描述結石大小、位置、有無膽管擴張)、實驗室檢查結果 (如肝功能、發炎指數)，以及治療計畫與衛教內容。特別是需強調「無膽管炎或膽囊炎」的證據，以支持 K80.50 的診斷。