膽管結石

申報 K80.50（膽管結石）時，常見注意事項：

• 膽管結石 (K80.50) 申報時，病歷應明確記載影像學檢查結果（如腹部超音波 19001C 或 MRCP 報告），以佐證膽管結石的存在與位置，並排除急性膽囊炎或膽管炎的臨床表現，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 針對無症狀或輕微膽絞痛的 K80.50 病例，若申報頻繁門診追蹤或重複影像檢查 (如 19009C)，需詳實記錄症狀變化、結石大小或位置改變等具體理由，以避免違反 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0217A (同療程重複申報)。
• 膽管結石若未合併膽管炎 (K80.30) 或膽囊炎 (K80.00)，不應常規處方抗生素。若有使用，病歷需記錄感染指標 (如發燒、白血球升高、CRP) 及感染部位，以避免違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 鑑別診斷 K80.50 與 K80.30 (膽管炎) 時，病歷應詳載有無發燒、黃疸、腹痛三聯症 (Charcot's triad) 及實驗室數據 (如肝功能、白血球、CRP) 以支持「without cholangitis」的診斷，避免誤報或治療不符。

• 膽絞痛發作時，可參考使用抗痙攣劑，例如 Hyoscine-N-butylbromide 10mg，口服，需要時使用，每日最多 3 次，用於緩解平滑肌痙攣引起的疼痛。
• 對於膽管結石導致的消化不良或脂肪瀉，可考慮短期補充消化酵素，例如 Pancreatin 8000-10000 IU，隨餐服用，每日 3 次，以改善脂肪吸收。
• 若病患有溶石治療需求 (需經醫師評估結石類型與大小)，可參考使用 Ursodeoxycholic acid (UDCA) 10-15 mg/kg/day，分 2-3 次服用，療程可能長達數月至一年，此藥主要用於膽固醇結石，對膽管結石效果有限，且通常需搭配其他治療。

膽管結石 (K80.50) 如何與急性膽管炎 (K80.30) 區別？

K80.50 指膽管內有結石但無感染發炎現象，臨床表現多為膽絞痛；K80.30 則為膽管結石合併細菌感染，常出現 Charcot's triad (發燒、黃疸、右上腹痛) 或 Reynolds' pentad (加上休克、意識改變)。病歷記錄應詳載體溫、黃疸程度、肝功能指數 (特別是 ALP, r-GT, Bilirubin) 及白血球、CRP 等發炎指標，以明確區分。

申報膽管結石 (K80.50) 時，可搭配哪些常見的處置代碼？

K80.50 的診斷常需影像學佐證，可搭配腹部超音波 (19001C 或追蹤性 19009C)。若需評估肝功能或發炎指標，可搭配全套血液檢查 I (08011C)、血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C)、血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (09026C)。若後續需進行治療性處置，則可能涉及內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP) 相關代碼，但這些通常是住院或更高階門診處置。

膽管結石 (K80.50) 的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低核刪風險的關鍵在於完整且具體的記錄。病歷應包含：詳細的病史 (如疼痛性質、頻率、有無黃疸、發燒等)、具體的理學檢查發現 (如腹部壓痛點、有無黃疸)、明確的影像學診斷證據 (如超音波報告描述結石大小、位置、有無膽管擴張)、實驗室檢查結果 (如肝功能、發炎指數)，以及治療計畫與衛教內容。特別是需強調「無膽管炎或膽囊炎」的證據，以支持 K80.50 的診斷。