ICD-10 診斷碼
急性胰臟炎核刪注意事項
健保署原文
腸胃科審查注意事項原文（健保署公告全文）
急性胰臟炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
患者主訴昨日晚餐後突發上腹部劇烈疼痛，呈持續性，並放射至背部，伴有噁心、嘔吐三次，嘔吐物為胃內容物，無發燒或黃疸。疼痛指數 VAS 8/10。
O
生命徵象：BP 130/80 mmHg, HR 98 bpm, RR 18/min, Temp 37.5°C。腹部檢查：上腹部明顯壓痛，輕度反彈痛，腸音減少。實驗室檢查：血清澱粉酶 (Amylase) 850 U/L (正常值 <100 U/L)，脂肪酶 (Lipase) 1200 U/L (正常值 <160 U/L)。腹部超音波 (19001C) 顯示胰臟輕度腫脹，周圍少量積液，膽囊無結石。
常見問題
急性胰臟炎如何與最相似的鑑別診斷區別？
急性胰臟炎需與急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、急性胃炎等疾病區分。急性胰臟炎的疼痛常放射至背部，且血清澱粉酶及脂肪酶會顯著升高。急性膽囊炎疼痛常在右上腹，可能放射至右肩，且 Murphy's sign 常為陽性，超音波可見膽囊壁增厚或結石。消化性潰瘍穿孔常有板狀腹，X光可見膈下游離氣體。病歷應記錄相關理學檢查與實驗室數據，以支持 K85.9 診斷。
申報 K85.9 時可搭配哪些處置代碼？
申報急性胰臟炎 (K85.9) 時，常搭配的診斷性處置代碼包含：08011C 全套血液檢查Ｉ、09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢、09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢、以及 19001C 腹部超音波。這些檢查有助於評估疾病嚴重度、鑑別診斷及尋找病因。
治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
若急性胰臟炎患者經初步支持性治療（如禁食、靜脈輸液、止痛）後，症狀（如腹痛、噁心嘔吐）持續惡化或未見改善超過 48-72 小時，或出現發燒、血壓不穩、呼吸困難等全身性發炎反應症候群 (SIRS) 跡象，應考慮轉介至急診或住院治療，並進行進階檢查如腹部電腦斷層 (CT) 以評估胰臟壞死或併發症。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：