腹水

R18.8 腹水主要指非特異性或次發性腹水。鑑別診斷需排除更具體的腹腔積液原因，例如腹膜癌病變 (C78.6)、結核性腹膜炎 (A18.3)，或心源性腹水 (I50.x)。鑑別診斷時，腹水分析（細胞計數、蛋白質、LDH、SAAG）及影像學檢查（如腹部超音波 19001C）可提供重要線索，特別是 SAAG (血清-腹水白蛋白梯度) 可區分肝源性與非肝源性腹水。

診斷與追蹤腹水，常搭配腹部超音波 (19001C 或追蹤性 19009C)。評估潛在病因，可搭配肝功能檢查 (09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢, 09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢) 及全套血液檢查 (08011C)。若需導尿以監測尿量，可參考 47013C 一般導尿或 47014C 留置導尿。

慢性腹水患者重複申報門診，病歷應每次記錄具體病況變化，包含主訴、理學檢查（如腹圍、水腫程度）、體重變化、利尿劑使用劑量及反應、電解質與腎功能追蹤結果。應避免病歷內容雷同，以支持每次就醫的必要性，避免違反 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同。定期追蹤腹部超音波 (19009C) 可作為客觀佐證。