噁心嘔吐
Nausea with vomiting, unspecified · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: R11.2 腸胃科 腸道功能性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
噁心嘔吐核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R11.2（噁心嘔吐）時，常見注意事項：
- R11.2 噁心嘔吐為症狀碼，病歷應詳實記錄噁心嘔吐的頻率、持續時間、誘發或緩解因素、伴隨症狀（如腹痛、發燒、腹瀉），並排除急性腹症或藥物副作用，以支持診斷及治療必要性，避免違反 0181A。
- 針對反覆申報 R11.2 的患者，病歷需記錄每次就診時病況變化、鑑別診斷的考量、以及進一步檢查或治療的評估，例如考慮安排 19001C 腹部超音波以排除膽囊炎或胰臟炎等潛在病因，避免違反 0005A。
- 若處方止吐藥物超過 3-5 天，病歷應載明持續噁心嘔吐的原因或治療反應不佳，以及是否已排除需住院處理的嚴重病況，以避免被認定為 0004A 治療與病情診斷不符。
- 針對 R11.2，若未見改善且無明確病因，應考慮進行 08011C 全套血液檢查或 09025C/09026C 肝功能檢查，以排除代謝性或肝膽胰疾病，避免單純症狀治療而違反 0010A 不符醫療常規。
噁心嘔吐 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲男性，主訴過去2天反覆噁心，伴隨嘔吐胃內容物約5-6次，無發燒、腹瀉，食慾不振，無腹痛。否認近期飲食不潔或藥物史。 |
|---|---|
| O | 生命徵象穩定 (BP 120/80 mmHg, PR 88 bpm, RR 18 bpm, BT 36.8°C)。腹部觸診柔軟無壓痛，無反彈痛或肌肉僵硬。腸蠕動音正常。黏膜略顯乾燥。 |
| A | 噁心嘔吐 (R11.2)。根據患者主訴反覆噁心嘔吐，理學檢查排除急性腹症，初步診斷為非特異性噁心嘔吐，需觀察並排除病毒性腸胃炎或藥物引起。 |
| P | Rx: Metoclopramide 10mg PO tid x 3 days。衛教：少量多餐，清淡飲食，避免油膩刺激性食物。鼓勵口服補充水分及電解質。回診：若症狀無改善或惡化（如持續發燒、劇烈腹痛、脫水跡象）立即回診。 |
噁心嘔吐處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Metoclopramide (滅吐淨): 成人每次 10 mg，每日三次口服，用於緩解噁心嘔吐症狀，一般療程 3-5 天。
- Domperidone (嗎丁啉): 成人每次 10 mg，每日三次口服，飯前服用，可改善胃排空延遲引起的噁心感，一般療程 3-5 天。
- Ondansetron (佐芬): 成人每次 4-8 mg，口服或靜脈注射，每日最多三次，適用於嚴重噁心嘔吐，通常短期使用 1-3 天。
常見問題
噁心嘔吐治療多久未改善需考慮進階檢查或轉介？
若經初步止吐藥物治療 2-3 天後，噁心嘔吐症狀仍持續惡化、出現脫水跡象、劇烈腹痛、發燒、黃疸、血便或體重明顯減輕等警示症狀，應考慮進一步檢查如 19001C 腹部超音波、血液常規及生化檢查，或轉介至急診或專科醫師評估潛在的嚴重疾病。
申報 R11.2 噁心嘔吐時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷或排除病因？
申報 R11.2 時，若有臨床必要，可搭配 08011C 全套血液檢查以評估感染或脫水程度；09025C 血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢及 09026C 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢以排除肝膽疾病；或 19001C 腹部超音波以檢查腹腔器官病變，如膽囊炎、胰臟炎或腸阻塞。這些檢查需有明確的病歷記錄支持其必要性。
慢性或反覆發作的噁心嘔吐病例，重複申報 R11.2 時病歷需注意哪些證明？
對於慢性或反覆發作的噁心嘔吐，每次就診病歷應詳細記錄本次發作的特徵、與上次就診的差異、已嘗試的治療效果、以及是否有新的鑑別診斷考量。應避免病歷內容雷同，缺乏個別就醫時的具體病況，否則可能違反 0114A 或 0113A。同時，需評估是否已進行相關檢查以排除慢性病因，例如胃鏡檢查或幽門桿菌檢測 (13018C)。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：