胰臟囊腫
Cyst of pancreas · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K86.2 腸胃科 膽胰疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
胰臟囊腫核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K86.2（胰臟囊腫）時，常見注意事項：
- 胰臟囊腫 (K86.2) 申報追蹤性腹部超音波 (19009C) 時，病歷應詳實記錄囊腫大小、位置、壁厚、有無實質成分等變化，以支持追蹤必要性，避免違反 0005A (非必要之連續就診) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
- 若患者因胰臟囊腫引起腹痛、消化不良等症狀，申報相關藥物或處置時，病歷需明確記載症狀與囊腫的關聯性，並評估是否為囊腫直接引起，避免違反 0004A (治療與病情診斷不符)。
- 胰臟囊腫的影像報告應詳述囊腫特徵，例如是否為單純囊腫、漿液性囊腫、黏液性囊腫或胰管內乳頭狀黏液性腫瘤 (IPMN)。病歷應記錄醫師對影像報告的判讀，以支持診斷 K86.2 的精確性，並作為鑑別診斷的依據。
- 若考慮對胰臟囊腫進行引流或手術，需有明確的影像學證據 (如囊腫增大、壓迫症狀、惡性特徵) 及臨床症狀支持，避免違反 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要)。
胰臟囊腫 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲男性，近三個月上腹部持續悶痛，偶爾放射至背部，飯後加劇，伴有輕微噁心感，無發燒、黃疸。體重無明顯變化。 |
|---|---|
| O | 生命徵象穩定。腹部觸診柔軟，無壓痛、反彈痛或腹肌僵硬。腸音正常。腹部超音波 (19001C) 顯示胰臟體部有一約 2.5 x 2.0 cm 的單純性囊腫，邊緣清晰，內部無實質成分或分隔。血液常規、肝功能、澱粉酶、脂肪酶檢查結果均在正常範圍。 |
| A | 胰臟囊腫 (K86.2)。診斷依據為患者持續性上腹痛症狀，且腹部超音波 (19001C) 影像學檢查發現胰臟體部存在一邊界清晰、內部無實質成分的囊性病灶。目前無惡性特徵，但需進一步評估追蹤。 |
| P | 藥物：針對腹痛可參考 Hyoscine butylbromide 10mg 口服，每日三次，需要時服用，共 7 天。衛教：解釋胰臟囊腫的性質，告知可能需要定期追蹤，注意飲食清淡，避免高脂肪食物，若症狀惡化 (如劇烈腹痛、發燒、黃疸) 應立即回診。回診：安排三個月後回診，並考慮再次進行腹部超音波 (19009C) 追蹤囊腫變化。 |
胰臟囊腫處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 腹痛緩解：Hyoscine butylbromide 10 mg，口服，每日三次，需要時服用，用於緩解胰臟相關的平滑肌痙攣性疼痛。門診常見處方，療程可參考 7-14 天。
- 消化不良/胃酸相關症狀：Pantoprazole 40 mg，口服，每日一次，飯前服用，用於抑制胃酸分泌，緩解可能因囊腫壓迫或相關炎症引起的消化道症狀。療程可依症狀持續 2-4 週。
- 胰臟酵素補充：若有胰臟外分泌功能不足的證據，可考慮 Pancrelipase 10000-25000 units，隨餐服用，以改善消化不良。此類藥物主要用於慢性胰臟炎或胰臟手術後，對於單純囊腫較少用，但若有相關症狀可考慮。
常見問題
胰臟囊腫 (K86.2) 如何與胰臟假性囊腫 (K86.3) 或胰管內乳頭狀黏液性腫瘤 (IPMN) 區別？
胰臟囊腫 (K86.2) 涵蓋多種真性囊腫，其特徵在於囊壁由上皮細胞構成。胰臟假性囊腫 (K86.3) 通常發生於急性胰臟炎後，囊壁無上皮細胞，影像上常可見不規則形狀或與胰管相通。IPMN 則是一種具有惡性潛力的黏液性囊腫，影像學上常可見胰管擴張、囊壁結節或黏液栓。鑑別診斷主要依賴高解析度影像學檢查 (如 MRI 或 EUS)，有時需結合囊液分析。
申報胰臟囊腫 (K86.2) 時，門診可搭配哪些常見處置代碼？
門診申報 K86.2 時，常搭配腹部超音波 (19001C) 作為初步診斷或追蹤檢查。若為追蹤性質，可申報腹部超音波，追蹤性 (19009C)。此外，若有相關症狀，可搭配血液檢查如全套血液檢查Ｉ (08011C)、血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 (09025C)、血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 (09026C) 等，以評估胰臟功能或排除其他病因。
胰臟囊腫患者若經保守治療後症狀未改善，何時應考慮轉介或進階檢查？
若患者持續出現腹痛、體重減輕、黃疸、新發糖尿病等症狀，或追蹤影像顯示囊腫快速增大、出現實質結節、囊壁增厚、胰管擴張等惡性特徵，應考慮轉介至胰臟專科醫師進行進階評估，例如內視鏡超音波 (EUS) 導引下細針抽吸 (FNA) 進行囊液分析，或考慮外科手術評估。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：