足癬

Tinea pedis · 家醫科（Family Medicine）

ICD-10: B35.3 家醫科皮膚問題

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

B35.3

中文名稱

足癬

英文名稱

Tinea pedis

分類

皮膚問題

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 B35.3（足癬）時，常見注意事項：

足癬 (B35.3) 申報時，病歷應詳實記錄足部病灶的具體形態（如脫屑、水泡、糜爛、趾間浸漬、角化過度）及分佈位置，以支持診斷並區別濕疹或接觸性皮膚炎，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
足癬治療期間若需連續就診，病歷應記錄治療反應與病灶變化，例如病灶範圍縮小、搔癢減輕等，以證明治療必要性，避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 病歷資料每次記載內容均同。
若足癬合併嚴重發炎或次級細菌感染，需短期使用局部類固醇或抗生素，病歷應明確記載合併症狀及使用理由，並說明預計療程長度，以避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
對於頑固性或廣泛性足癬，若局部治療效果不佳，病歷可記錄考慮口服抗黴菌藥物或轉介皮膚科的評估過程，以支持後續治療決策。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者自述右腳趾縫及腳底搔癢、脫皮已約2個月，尤其洗澡後更癢，曾自行擦藥膏無效。
O	右腳第三、四趾間可見白色浸漬糜爛，伴有脫屑；右腳掌弓處有環狀紅斑及細碎脫屑，邊緣略隆起。無明顯水泡或膿皰。甲面無異常。
A	足癬 (B35.3)。診斷依據：右腳趾間浸漬糜爛、脫屑，腳掌弓環狀紅斑及脫屑，符合典型黴菌感染表現。
P	Rx: Terbinafine cream 1%，每日兩次，塗抹患部及周圍皮膚，持續使用至少4週。衛教：保持足部乾燥，穿著透氣鞋襪，襪子每日更換，避免與他人共用鞋襪。回診：若4週後症狀無改善或惡化，請回診評估。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

局部抗黴菌藥膏：可參考 Clotrimazole cream 1% 或 Terbinafine cream 1%，每日塗抹患部兩次，持續使用至少 2-4 週，即使症狀改善後也應繼續使用以徹底清除黴菌。
若足部有明顯濕潤或浸漬，可考慮先使用含 Miconazole nitrate powder 2% 的足粉，保持患部乾燥，再搭配藥膏治療。

足癬常表現為趾間浸漬糜爛、脫屑、搔癢，或足底、足緣的環狀紅斑、水泡、角化過度。濕疹通常邊界不清，病灶多樣性，可能與過敏原接觸史有關。足癬病灶常單側或不對稱，濕疹則常雙側對稱。若診斷不明確，可考慮刮屑顯微鏡檢查（KOH test）輔助鑑別。

病歷應具體描述足部病灶的形態（如脫屑、水泡、浸漬、角化）、分佈位置（如趾間、足底、足緣），並記錄發病時間、搔癢程度、是否有異味等主訴。理學檢查應明確記載陽性發現，並說明診斷依據。治療計畫應包含藥物學名、劑量、療程長度及衛教內容，並記錄患者對治療的反應。

局部抗黴菌藥膏持續使用 4-6 週後，若症狀仍無明顯改善或惡化，可考慮轉介皮膚科醫師評估。此時可能需進行黴菌培養確認病原體，或考慮口服抗黴菌藥物治療，以排除其他皮膚疾病或藥物抗性問題。

以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「足癬」，系統自動帶入 B35.3 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。