帶狀皰疹

Herpes zoster · 家醫科（Family Medicine）

ICD-10: B02.9 家醫科皮膚問題

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

B02.9

中文名稱

帶狀皰疹

英文名稱

Herpes zoster

分類

皮膚問題

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 B02.9（帶狀皰疹）時，常見注意事項：

帶狀皰疹抗病毒藥物申報，病歷應記錄皮疹出現時間與開始用藥時間，以支持用藥時機符合健保給付規定 (發疹72小時內為佳)。若逾72小時仍開立，需詳載病灶持續擴散、新病灶出現、嚴重疼痛或免疫功能低下等特殊考量，避免違反 0010A 治療不符醫療常規。
帶狀皰疹疼痛管理，病歷應區分急性期疼痛與帶狀皰疹後神經痛 (PHN)。若申報 PHN 相關藥物，需記錄疼痛持續時間 (>3個月) 及性質，以支持診斷與用藥合理性，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
帶狀皰疹水泡破裂形成傷口時，申報傷口處置醫令 (如 48011C 小換藥) 應於病歷詳實記錄傷口部位、大小與處理方式，避免違反 0108A 申報醫令項目/數量與病歷紀錄不符。
帶狀皰疹病程中若考量使用類固醇，病歷應詳實記載其必要性與預期效益，例如嚴重疼痛、Ramsay Hunt 症候群等特殊適應症，以符合健保署對類固醇藥物使用的審查原則。
帶狀皰疹申報時，病歷應具體描述皮疹的單側性、沿皮節分佈特徵，以及水泡、紅斑、結痂等病灶型態，以支持 B02.9 診斷，並與其他非皮節分佈之皮膚疾病鑑別。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	「醫師，我左側胸口和背部從三天前開始出現刺痛感，接著就冒出一片紅疹和水泡，現在越來越痛，碰到衣服都受不了。」患者自述無發燒，但患處有灼熱感，影響睡眠。
O	理學檢查：左側 T4-T6 皮節可見群聚性紅斑、水泡及部分結痂病灶，邊界清晰，未跨越中線。患處觸診有明顯壓痛，無明顯蜂窩性組織炎徵象。神經學檢查無感覺或運動功能缺損。
A	帶狀皰疹 (B02.9)。診斷依據為患者典型主訴（單側刺痛後出現皮疹水泡）及理學檢查發現（左側 T4-T6 皮節分佈之群聚性紅斑、水泡及結痂病灶，未跨越中線）。
P	治療計畫： - Medication: Valacyclovir 1000 mg tid x 7 days (或 Acyclovir 800 mg 5 次/天 x 7 天)。 - Pain management: Acetaminophen 500 mg qid prn pain，或 Gabapentin 300 mg qhs (若疼痛嚴重)。 - Wound care: 衛教患者保持患處清潔乾燥，可使用生理食鹽水濕敷後塗抹抗生素藥膏 (如 Neomycin/Bacitracin 軟膏) 預防細菌感染，並申報 48011C 小換藥。 - Education: 告知疾病病程、傳染性（對未感染過水痘者）、帶狀皰疹後神經痛風險，避免搔抓。 - Follow-up: 一週後回診評估皮疹癒合及疼痛控制狀況。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

抗病毒藥物：Valacyclovir 1000 mg，每日三次，口服七天；或 Acyclovir 800 mg，每日五次，口服七天。此類藥物在發疹後 72 小時內開始使用效果最佳。
疼痛控制：急性期可使用 Acetaminophen 500 mg 每日四次，或非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)。若疼痛嚴重或有神經痛傾向，可考慮 Gabapentin 300 mg 睡前服用，逐步調整劑量。
局部照護：水泡破裂後可使用生理食鹽水清潔，並塗抹含 Neomycin/Bacitracin 等成分之抗生素軟膏，每日兩次，預防繼發性細菌感染。

帶狀皰疹 (Herpes zoster) 通常表現為單側、沿皮節分佈的群聚性水泡或紅疹，且常伴隨劇烈神經痛，病程較長。單純皰疹 (Herpes simplex) 則多為局部、反覆發作的群聚性水泡，無特定皮節分佈，且疼痛感通常較輕微。病史中水痘感染史或疫苗接種史，可作為鑑別參考。

帶狀皰疹病灶若有水泡破裂或形成傷口，可參考申報傷口處置醫令，例如 48011C (小換藥，傷口小於 10 公分)、48012C (中換藥，傷口 10-20 公分) 或 48013C (一般換藥)。申報時病歷應詳實記錄傷口部位、大小及處理內容。

降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載皮疹發作時間、疼痛性質與程度、皮疹的單側性與皮節分佈、病灶型態（紅斑、水泡、結痂），以及抗病毒藥物開始使用的時機。若有特殊考量（如免疫功能低下、疼痛嚴重度），也應具體說明，以支持診斷與治療的必要性。

以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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