濕疹

申報 L30.9（濕疹）時，常見注意事項：

• L30.9 濕疹申報時，病歷應明確記錄病灶分佈、形態 (如紅斑、丘疹、水泡、苔癬化) 及病程，以區別 L20.x 異位性皮膚炎或 L23.x 接觸性皮膚炎，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
• 局部或口服類固醇處方，病歷須詳實記載病灶面積、嚴重度及治療反應，尤其長期或高強度類固醇使用，以支持用藥必要性，避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
• 濕疹若合併細菌感染，病歷應記錄感染徵象 (如膿皰、滲液、蜂窩性組織炎)，並說明抗生素使用理由及療程，避免違反 0010A 採用之療法不符醫療常規。
• 慢性濕疹患者連續就診，病歷每次應更新病灶變化、搔癢程度及對前次治療的反應，避免重複記載導致違反 0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同。

• 外用中效價類固醇：Betamethasone valerate 0.1% 乳膏或油膏，每日一至兩次，塗抹患部，視病灶嚴重度使用 7-14 天。
• 口服抗組織胺：Cetirizine 10 mg 或 Levocetirizine 5 mg，每日睡前一次，緩解搔癢，可使用 7-14 天。
• 醫用級保濕劑：凡士林或含神經醯胺乳液，每日多次塗抹於患部，維持皮膚屏障功能，可長期使用。

濕疹 (L30.9) 如何與異位性皮膚炎 (L20.x) 區別？

L30.9 濕疹為廣泛的皮膚發炎反應，可發生於任何年齡與部位，通常無特定過敏體質史。L20.x 異位性皮膚炎則具特定診斷標準，常有家族過敏史 (氣喘、過敏性鼻炎)，好發於特定部位 (如屈側、臉頰)，且病程常為慢性反覆發作。病歷記錄病灶分佈、病程長短、個人及家族過敏史，有助於鑑別診斷。

申報 L30.9 濕疹時，可搭配哪些處置代碼？

若濕疹因搔抓導致皮膚破損或繼發性感染，可參考申報 48010C 傷口處置 (97 點) 或 48011C 小換藥 (<10cm, 56 點)。若有較大面積的皮膚破損或感染，可考慮 48012C 中換藥 (10-20cm, 76 點)。病歷需詳實記錄傷口位置、大小及處置內容。

濕疹病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳細記載病灶的具體描述 (位置、大小、形態、顏色、有無滲液、結痂、苔癬化)、搔癢程度、發病時間、病程變化、誘發或惡化因子、過去治療史及對治療的反應。每次回診應記錄病灶的具體改善或變化，並說明用藥調整理由，避免病歷內容重複，以符合健保審查原則。