足底筋膜炎

申報 M72.2（足底筋膜炎）時，常見注意事項：

• 足底筋膜炎為慢性疾病，申報連續就診時，病歷應詳實記錄每次症狀變化、理學檢查結果及治療反應，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。
• 針對足底筋膜炎開立非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 超過一週，病歷應記錄疼痛程度、功能受限改善情形，並說明保守治療成效，以支持用藥必要性，避免核刪代碼 0010A 不符醫療常規。
• 若考慮局部類固醇注射，病歷需詳載注射部位、劑量、病人對保守治療反應不佳之原因，並告知病人可能風險，以符合 0010A 醫療常規及 0181A 病歷資料缺乏具體內容之避免。
• 足底筋膜炎的診斷主要依賴臨床症狀與理學檢查。若無特殊警訊（如創傷史、神經症狀、發燒），不需常規申報影像學檢查，以避免 0218A 尚未達到或無執行本項之必要。

• 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：可參考 Naproxen 250mg 每日兩次，或 Ibuprofen 400mg 每日三次，通常療程為 7-14 天，視疼痛緩解情況調整。
• 局部外用止痛藥：可參考 Diclofenac topical gel 每日塗抹 2-3 次於疼痛部位，作為輔助治療。
• 物理治療處置：可參考衛教足底筋膜伸展運動、小腿後肌伸展、冰敷等居家復健方式。若疼痛持續，可考慮轉介物理治療師進行專業評估與治療。

足底筋膜炎與跟骨骨刺有何區別？

足底筋膜炎是足底筋膜發炎，主要症狀為腳跟底部疼痛，尤其清晨或久坐後。跟骨骨刺是跟骨上的骨質增生，本身不一定會引起疼痛，多數是X光下的附帶發現。足底筋膜炎的疼痛點通常在跟骨內側結節處，而骨刺可能在X光上可見，但臨床上疼痛不一定與骨刺大小相關。治療上，足底筋膜炎以保守治療為主，骨刺本身無需治療。

足底筋膜炎病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？

病歷應詳實記錄患者的典型症狀（如清晨第一步疼痛、久坐後加劇）、發病時間、疼痛部位、疼痛程度（可使用疼痛量表）、影響日常活動程度、理學檢查的具體陽性發現（如跟骨內側結節壓痛）、已嘗試的保守治療（如休息、冰敷、伸展運動）及治療反應。對於慢性病程或重複就診者，每次回診應記錄症狀變化、理學檢查結果及治療計畫調整的理由，以避免 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。

足底筋膜炎治療多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

足底筋膜炎的保守治療通常需要數週至數月。若經過 3-6 個月的標準保守治療（包含藥物、物理治療、衛教）後症狀仍無顯著改善，可考慮轉介骨科或復健科醫師進行進一步評估，可能需考慮影像學檢查（如X光排除骨折、超音波評估筋膜厚度或MRI排除其他病因）或更進階的治療方式（如體外震波、PRP注射或極少數情況下的手術）。