足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜發炎，主要症狀為腳跟底部疼痛，尤其清晨或久坐後。跟骨骨刺是跟骨上的骨質增生，本身不一定會引起疼痛，多數是X光下的附帶發現。足底筋膜炎的疼痛點通常在跟骨內側結節處，而骨刺可能在X光上可見，但臨床上疼痛不一定與骨刺大小相關。治療上，足底筋膜炎以保守治療為主，骨刺本身無需治療。

病歷應詳實記錄患者的典型症狀（如清晨第一步疼痛、久坐後加劇）、發病時間、疼痛部位、疼痛程度（可使用疼痛量表）、影響日常活動程度、理學檢查的具體陽性發現（如跟骨內側結節壓痛）、已嘗試的保守治療（如休息、冰敷、伸展運動）及治療反應。對於慢性病程或重複就診者，每次回診應記錄症狀變化、理學檢查結果及治療計畫調整的理由，以避免 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況。

足底筋膜炎的保守治療通常需要數週至數月。若經過 3-6 個月的標準保守治療（包含藥物、物理治療、衛教）後症狀仍無顯著改善，可考慮轉介骨科或復健科醫師進行進一步評估，可能需考慮影像學檢查（如X光排除骨折、超音波評估筋膜厚度或MRI排除其他病因）或更進階的治療方式（如體外震波、PRP注射或極少數情況下的手術）。