頸部疼痛
Cervicalgia · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: M54.2 家醫科 肌肉骨骼
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
頸部疼痛核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M54.2（頸部疼痛）時，常見注意事項：
- 申報 M54.2 頸部疼痛時，病歷應詳實記載疼痛性質、位置、有無放射痛及神經學症狀，以區別頸椎神經根病變 (M54.1x) 或其他更複雜診斷，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
- 對於 M54.2 慢性頸部疼痛的連續就診，病歷應記錄保守治療（如藥物、物理治療）的反應、功能改善狀況或症狀變化，以支持就診的必要性，避免 0005A 非必要之門診/連續就診或 0114A 病歷記載內容雷同。
- 開立非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs) 或肌肉鬆弛劑時，病歷應記錄疼痛程度、功能受限情形及藥物療效與副作用評估，尤其長期處方時，以符合 0010A 採用之療法不符醫療常規之審查。
- 頸部疼痛若無外傷或感染跡象，應優先考慮保守療法，避免不必要的影像學檢查或侵入性處置，以符合 0218A 應優先施以保守療法即可。
頸部疼痛 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 右側頸部僵硬疼痛已三天，無外傷史，疼痛感延伸至右肩，無麻木或無力感。轉頭或低頭時疼痛加劇，休息時稍緩。曾自行熱敷無明顯改善。影響睡眠與工作。 |
|---|---|
| O | 頸部活動度受限，尤其右側旋轉及側彎。右側斜方肌及提肩胛肌觸診有明顯壓痛點及緊繃感。無局部紅腫熱。上肢肌力、感覺、深層肌腱反射均正常。Spurling's test 陰性。 |
| A | 頸部疼痛 (M54.2)。診斷依據為病患主訴右側頸部僵硬疼痛，理學檢查顯示頸部活動度受限、右側頸部肌肉壓痛及緊繃，且無神經根壓迫症狀，符合非特異性頸部疼痛表現。 |
| P | 1. 口服 Ibuprofen 400mg tid pc x 3天。2. 衛教：維持正確坐姿，避免長時間低頭，定時伸展頸部肌肉，可熱敷患部。3. 安排一週後回診評估疼痛改善情形，若症狀惡化或出現手麻無力，提早回診。 |
頸部疼痛處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs)：例如 Ibuprofen 400mg tid 或 Diclofenac 25-50mg tid，短期使用 (3-7天) 緩解急性疼痛。需注意腸胃道副作用，飯後服用。
- 肌肉鬆弛劑：例如 Tolperisone 50mg tid 或 Baclofen 5-10mg tid，用於緩解肌肉痙攣，短期使用 (3-7天)。可能引起嗜睡，服藥後避免操作危險機械。
- 乙醯胺酚 (Acetaminophen)：例如 Acetaminophen 500mg q4-6h prn，最大劑量每日不超過 4000mg，適用於輕至中度疼痛，副作用較少。
常見問題
頸部疼痛 (M54.2) 如何與最相似的鑑別診斷區別？
頸部疼痛 (M54.2) 主要指非特異性頸部肌肉骨骼疼痛，不伴有神經根壓迫症狀。若病患出現上肢麻木、無力、感覺異常或反射改變，則需考慮頸椎神經根病變 (M54.1x)，可能需要進一步影像學檢查以確認診斷。理學檢查中，Spurling's test 陽性可提示神經根病變。
申報 M54.2 時可搭配哪些處置代碼？
M54.2 頸部疼痛主要為保守治療，門診可搭配物理治療處置，如熱敷、電療等。若有局部肌肉激痛點，可考慮局部注射治療。但需注意，健保署審查原則強調優先保守療法 (0218A)，非必要不應重複申報同療程處置 (0217A)。
治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
頸部疼痛經保守治療 (藥物、物理治療、衛教) 2-4 週後若無明顯改善，或症狀惡化、出現新的神經學症狀 (如肢體無力、感覺喪失、步態不穩)，則應考慮轉介至骨科、神經內科或復健科進行進一步評估，可能需要X光、MRI 等影像學檢查以排除其他潛在病因，如椎間盤突出、脊髓病變等。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：