下背痛

M54.5 主要指局部性下背部疼痛，疼痛通常不放射至膝蓋以下，且無明顯神經學症狀（如麻木、無力）。坐骨神經痛則常伴隨疼痛沿坐骨神經路徑放射至臀部、大腿後側甚至小腿或足部，可能合併感覺異常或肌力減弱，理學檢查常有直腿抬高試驗陽性。

病歷應詳實記錄疼痛的性質、部位、發作時間、持續時間、加重與緩解因素，以及對日常活動的影響。理學檢查需具體描述腰椎活動度、觸診壓痛點、有無肌肉痙攣，並排除神經學症狀。每次回診應記錄疼痛變化、功能改善程度及治療反應，避免病歷內容雷同，以支持每次就診的必要性，降低 0114A 及 0181A 的核刪風險。

若急性下背痛經保守治療（如藥物、物理治療、衛教）4-6週後仍無明顯改善，或出現「紅旗警訊」（Red Flags），例如：不明原因體重減輕、發燒、夜間盜汗、嚴重創傷史、癌症病史、免疫抑制、持續性夜間疼痛、進行性神經學缺損（如腿部無力、大小便失禁），則應考慮轉介至骨科、神經外科或復健科，並評估是否需進一步影像學檢查（如X光、MRI）。