五十肩
Adhesive capsulitis of shoulder · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: M75.00 家醫科 肌肉骨骼
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
五十肩核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M75.00（五十肩）時，常見注意事項：
- M75.00 申報時，病歷應詳實記錄肩關節主動與被動活動度受限的具體角度，尤其外旋受限程度，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
- 五十肩病程可長達數月至數年，若需連續就診申報，病歷應記錄每次回診時疼痛程度、活動度變化及治療反應，以證明治療持續的必要性，避免 0005A (非必要之門診/連續就診)。
- 鑑別診斷 M75.00 與旋轉肌腱病變 (M75.1x) 或肩夾擊症候群 (M75.4x) 時，病歷應明確指出五十肩的特徵為主動與被動活動度均受限，尤其外旋受限，而旋轉肌腱病變多為主動活動度受限較明顯，被動活動度相對保留，避免 0004A (治療與病情診斷不符)。
- 若處方口服類固醇或考慮關節內注射，病歷需記錄患者疼痛嚴重度、保守治療（如口服非類固醇消炎止痛藥、物理治療）效果不佳的具體情況，以符合類固醇藥物使用應有詳實病歷記載的審查原則。
五十肩 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 58歲男性，右肩疼痛僵硬已四個月，夜間翻身時疼痛加劇，右手無法舉高至頭部梳頭或穿脫外套，影響日常生活。 |
|---|---|
| O | 右肩關節主動外展僅能達 90 度，被動外展可達 100 度，但伴隨疼痛。主動及被動外旋均嚴重受限，僅能達 20 度。觸診無明顯壓痛點，無紅腫熱。頸椎活動度正常，神經學檢查無異常。 |
| A | 右側五十肩 (Adhesive capsulitis of right shoulder, M75.00)。診斷依據為病程超過三個月，肩關節主動與被動活動度全面性受限，尤其外旋受限最為顯著，且排除急性創傷及其他神經病變。 |
| P | 1. 口服 diclofenac 50mg tid pc x 7天，必要時可搭配 acetaminophen 500mg qid prn pain。 2. 衛教居家肩關節伸展運動（例如：爬牆運動、鐘擺運動），每日數次，每次維持 30 秒。鼓勵適度活動，避免長時間固定不動。 3. 一週後回診評估疼痛及活動度改善情形，若無改善可考慮轉介物理治療。 |
五十肩處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：可參考 diclofenac 50mg，每日三次，飯後服用，療程約 7-14 天，用於緩解疼痛及發炎。
- 肌肉鬆弛劑：可參考 tolperisone 50mg，每日三次，飯後服用，療程約 7-14 天，輔助緩解肩部周圍肌肉痙攣。
- 外用止痛藥：可參考 diclofenac topical gel，每日塗抹患部三至四次，用於局部止痛，可與口服藥物併用。
常見問題
五十肩如何與肩夾擊症候群區別？
五十肩的特徵是肩關節主動與被動活動度均全面性受限，尤其外旋受限最為顯著。肩夾擊症候群則主要表現為主動活動度在特定角度（如外展 60-120 度）時疼痛，但被動活動度通常較不受影響或僅輕微受限。
病歷記錄哪些要素最能降低五十肩的核刪風險？
降低核刪風險的關鍵要素包含：詳細記錄發病時間、疼痛性質、影響日常活動的具體描述、肩關節主動與被動活動度的客觀測量（例如：外展、外旋、內旋的角度），以及每次回診時的進展評估。若有影像學檢查結果，應一併記錄。
五十肩治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
若經過 4-6 週的保守治療（包含藥物、居家運動及衛教）後，患者疼痛未見緩解且肩關節活動度無明顯改善，可考慮轉介至復健科或骨科進行物理治療、關節注射評估，或進一步影像學檢查（如核磁共振）以排除其他潛在病因。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：