骨質疏鬆症
Osteoporosis · 家醫科（Family Medicine）
ICD-10: M81.0 家醫科 肌肉骨骼
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
骨質疏鬆症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 M81.0（骨質疏鬆症）時，常見注意事項：
- 骨質疏鬆症 (M81.0) 申報時，病歷應詳實記載診斷依據，例如雙能量X光吸收儀 (DEXA) 骨密度報告 (T-score ≤ -2.5) 或低創傷性骨折病史。若無客觀證據支持，可能被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 骨質疏鬆症為慢性病，長期處方藥物時，每次回診病歷應記錄患者具體病況變化、治療反應、副作用監測及衛教內容，避免每次記載內容雷同，以支持治療必要性，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
- 處方鈣片或維生素D補充劑時，病歷應記錄患者飲食攝取評估或血中維生素D濃度等，以佐證其必要性，避免被審查為非治療性使用。
- 若因骨質疏鬆導致骨折，在處理相關創傷處置 (例如 48010C 傷口處置) 後，應明確記錄骨折與骨質疏鬆的關聯性，並規劃後續骨質疏鬆治療計畫，避免僅處理急性傷口而忽略根本原因，導致治療不完整。
骨質疏鬆症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王女士，68歲，主訴近半年來背部持續鈍痛，尤其久站或提重物後加劇，感覺身高變矮約2公分，無明顯外傷史。過去曾有腕部輕微跌倒骨折病史。 |
|---|---|
| O | 身高152公分 (半年前154公分)，體重50公斤。胸椎輕微駝背，觸診T8-T10椎體處有壓痛感。步態穩定，但平衡感稍差。DEXA報告顯示腰椎L1-L4 T-score -2.8，股骨頸T-score -2.6。 |
| A | 骨質疏鬆症 (M81.0)。診斷依據為DEXA報告顯示腰椎及股骨頸骨密度T-score均低於-2.5，且有身高變矮及過去低創傷性骨折病史。 |
| P | 1. 口服 Alendronate 70mg，每週一次，早晨空腹服用，配足量開水，服藥後30分鐘內不可躺臥。 2. 口服 Calcium carbonate 500mg/Vitamin D3 400IU，每日一次，隨餐服用。 3. 衛教：鼓勵負重運動 (如散步、太極拳)，避免跌倒，戒菸酒，均衡飲食。 4. 安排三個月後回診評估治療反應及副作用。 |
骨質疏鬆症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 口服 Alendronate (如 Alendronate sodium 70mg) 每週一次，或 Risedronate (如 Risedronate sodium 35mg) 每週一次，為骨質疏鬆症常用第一線治療藥物，療程通常為3-5年後評估是否停藥或轉換。
- 對於有骨質疏鬆症且有乳癌高風險的停經後婦女，可考慮 Raloxifene (如 Raloxifene hydrochloride 60mg) 每日一次，有助於降低椎體骨折風險。
- 補充 Calcium carbonate (如 500mg) 與 Vitamin D3 (如 400-800 IU) 每日一次，可作為骨質疏鬆症治療的輔助，尤其對於飲食攝取不足或血中維生素D濃度偏低的患者。
常見問題
骨質疏鬆症 (M81.0) 如何與骨質減少 (Osteopenia) 區分？
骨質疏鬆症 (M81.0) 的診斷主要依據 DEXA 骨密度檢查結果，當腰椎、股骨頸或全髖部的 T-score 等於或低於 -2.5 時，即診斷為骨質疏鬆症。骨質減少 (Osteopenia) 則是指 T-score 介於 -1.0 至 -2.5 之間，表示骨密度低於正常，但尚未達到骨質疏鬆的程度。兩者在治療策略和健保給付上有所不同，M81.0 通常需要藥物治療，而骨質減少則以生活型態調整和補充鈣質維生素D為主。
骨質疏鬆症患者在台灣門診常見的誤診或誤報情境有哪些？
台灣門診常見的誤診或誤報情境包括：未經 DEXA 確診僅憑X光片判讀骨質流失即申報 M81.0；將繼發性骨質疏鬆症 (如 M81.8 藥物引起或內分泌疾病引起) 誤報為原發性骨質疏鬆症 (M81.0) 而未詳述病因；或在無骨折病史及 DEXA 報告下，僅因年齡因素即開立骨質疏鬆治療藥物。這些情況可能導致核刪，醫師申報時應確保診斷依據明確且符合健保給付規範。
骨質疏鬆症治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
骨質疏鬆症藥物治療通常需要至少一年才能評估其療效。若患者在規則治療一年後，仍發生新的低創傷性骨折，或追蹤 DEXA 骨密度持續下降，則可考慮轉介至內分泌科、骨科或風濕免疫科醫師評估，以排除繼發性骨質疏鬆症、評估是否需調整藥物種類 (如考慮注射型藥物或其他作用機轉藥物)，或進行更全面的評估。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：