ICD-10 診斷碼
骨質疏鬆症核刪注意事項
健保署原文
家醫科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
骨質疏鬆症 (M81.0) 如何與骨質減少 (Osteopenia) 區分？
骨質疏鬆症 (M81.0) 的診斷主要依據 DEXA 骨密度檢查結果，當腰椎、股骨頸或全髖部的 T-score 等於或低於 -2.5 時，即診斷為骨質疏鬆症。骨質減少 (Osteopenia) 則是指 T-score 介於 -1.0 至 -2.5 之間，表示骨密度低於正常，但尚未達到骨質疏鬆的程度。兩者在治療策略和健保給付上有所不同，M81.0 通常需要藥物治療，而骨質減少則以生活型態調整和補充鈣質維生素D為主。
骨質疏鬆症患者在台灣門診常見的誤診或誤報情境有哪些？
台灣門診常見的誤診或誤報情境包括：未經 DEXA 確診僅憑X光片判讀骨質流失即申報 M81.0；將繼發性骨質疏鬆症 (如 M81.8 藥物引起或內分泌疾病引起) 誤報為原發性骨質疏鬆症 (M81.0) 而未詳述病因；或在無骨折病史及 DEXA 報告下，僅因年齡因素即開立骨質疏鬆治療藥物。這些情況可能導致核刪，醫師申報時應確保診斷依據明確且符合健保給付規範。
骨質疏鬆症治療多久未見改善需考慮轉介或進階檢查？
骨質疏鬆症藥物治療通常需要至少一年才能評估其療效。若患者在規則治療一年後，仍發生新的低創傷性骨折，或追蹤 DEXA 骨密度持續下降，則可考慮轉介至內分泌科、骨科或風濕免疫科醫師評估，以排除繼發性骨質疏鬆症、評估是否需調整藥物種類 (如考慮注射型藥物或其他作用機轉藥物)，或進行更全面的評估。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：