ICD-10 診斷碼
下肢撕裂傷核刪注意事項
健保署原文
家醫科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
下肢撕裂傷 (S81.819A) 與下肢擦傷 (S80.819A) 在申報上主要區別為何？
下肢撕裂傷涉及皮膚全層或深及皮下組織的傷口，通常需要縫合或更精細的創傷處理 (如 48001C-48004C)。下肢擦傷則多為表皮或淺層真皮受損，通常以傷口處置 (48010C) 或換藥 (48011C-48013C) 為主。病歷記錄應明確描述傷口深度與邊緣狀況，以支持診斷與處置的合理性。
申報下肢撕裂傷 (S81.819A) 時，除了創傷處理，還可搭配哪些常見處置代碼？
處理下肢撕裂傷時，可依傷口大小與深度搭配 48001C (淺部創傷處理－傷口長小於 5 公分者)、48002C (五至十公分者) 或 48003C (大於十公分者)。若傷口深及筋膜或肌肉，可考慮 48004C (深部複雜創傷處理)。後續回診換藥可申報 48011C (小換藥) 或 48013C (一般換藥)。若需拆線，可申報 48025C (拆線)。
針對下肢撕裂傷的病歷記錄，哪些要素最能有效支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與具體性。應詳細記錄受傷機轉、傷口確切位置、長度、深度、邊緣狀況、有無異物、出血情形、神經血管功能評估。若有縫合，需記錄縫合方式與針數。若使用抗生素，應說明其必要性。每次回診應記錄傷口癒合進度、有無感染徵象、疼痛控制狀況，以支持後續處置與用藥的合理性，避免因病歷內容過於簡略 (0181A) 或重複 (0114A) 而遭核減。
家醫科健保申報完整資料
以下為家醫科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：